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脑瘫手术之后的综合性康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-13   编辑:Dr.Eber

  对于痉挛型脑瘫来说,最适宜治疗治疗的就是FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术):该术式通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类"祸根",然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。

  这种治疗模式与现在国外最先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。

  当然,需要牢记的一点是痉挛型脑瘫的科学治疗应该包括手术与康复,也就是目前医术界公认的治疗方法是"康复-手术-矫形-再康复",就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证最佳治疗效果。

  在脑瘫手术之后仍然需要坚持综合性康复:即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复,可以对脑瘫患儿进行智力训练,做一些趣味游戏活动,既能增加患儿兴趣和智力开发,提高学习能力,又能避免单纯学习的枯燥单调。

  手术之后的社会能力训练,主要是培养患儿与外界环境交流和适应能力。脑瘫患儿身心发育常有各种障碍,如孤独、自卑、烦躁、恐惧等,训练中常不合作,家长应该多与患儿交流,观察其情绪变化、心理活动、兴趣爱好等方面的特点,诱导和启发式调整患儿病态心理,让患儿逐渐获得生活的信心。总之,认真做好术前训练,可更有效进保证手术的效果。

  而基本功能训练,则是包括辅助患儿在床上练习爬、翻、坐等单项功能,尤其是爬的动作,我们发现术前能爬的患儿比不能爬的患儿术后功能恢复好,两者具有正相关性。但值得注意的是,术前应适当减少下床的行走训练,以减少负重引起的肢体固定畸型的出现;另外还要进行平衡功能训练和日常生活训练,指导患儿练习穿脱衣鞋、洗脸、刷牙等基本功能训练。

  需要注意的是,由于每个脑瘫患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,影响患者术后运动功能恢复的因素也不同(术后康复质量,这是术后肌力的提高是康复的重点和难点; 肌张力改善情况;关节畸形及程度),所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,我们要对酌情对待。

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