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脑瘫康复不同阶段方法有差异

时间: 2013-09-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫高危儿指的是受不良因素影响而易发生残障的新生儿。这些不良因素有早产、低出生体重、母亲妊高症、难产、剖宫产、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、重症黄疸等。一般来说,这样的孩子比正常儿童更易出现发育障碍、脑瘫、视听障碍等脑损伤性后遗症。而如果能够及早对高危儿童进行干预,可以促进儿童发育,有效降低脑瘫等疾病的发病率。

  近年来随着新生儿急救技术的提高,以往很难成活的早产、低体重新生儿也能从死亡线上被抢救过来,而这些被挽救的婴儿,可能面临着另一种后遗症--脑损伤,如不重视出生后的康复观察,就有可能遗留脑瘫后遗症。另外,强制婚检的取消、高龄产妇的增多等都是导致缺陷儿增多的原因。所以,必须加强对脑瘫高危儿的重视,做到早发现早诊断早治疗。

  通过长期临床研究证实,对脑瘫患儿的治疗应依靠不同阶段施以不同的康复治疗手段,坚持长期的康复训练,综合多种行之有效的康复手段,这样方能达到最终的理想康复效果。我们必须遵循“术前康复-FSPR手术-肌力肌张力调整手术-术后康复”的治疗途径,一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

  一般来说中,在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。换言之,在脑瘫患儿病情得到确诊之后一直到可以手术之前的这段时间,我们必须坚持科学规范系统的术前康复训练,主要涉及到心理学、教育学、功能训练的综合性康复,主要包括基本功能训练、智力训练、社会能力训练三个方面。

  必须牢记一点,认真做好脑瘫术前康复训练可以为手术打下良好的基础,这样才能更有效地保证手术的效果。同时也要强调脑瘫术后康复更为重要,主要是通过手术解除患者肌张力之后,把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来,使患者能够从新站起来达到行走的。所以术后康复训练是很重要的。

  目前我们提倡脑瘫术后五期规范化康复治疗计划,是针对不同年龄、不同阶段制定了具体的康复重点目标、重点康复治疗项目(包括康复器械、物理治疗项目及重要注意事项),获得了良好的康复治疗效果。脑瘫手术6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术,即脑瘫肌力肌张力调整术。

  最后提醒一句,脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

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