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脑瘫行走训练要科学适时手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-23   编辑:Dr.Eber

  对于脑瘫患儿来说,进行行走训练是康复过程中必不可少的一个重要环节,而我们在此也要强调一点,脑瘫患儿的行走训练一定要循序渐进,应该按照爬行训练--站立训练--行走训练这样的科学模式进行。

  首先是爬行训练,我们知道,爬行运动是直立运动的基础。爬行训练不仅能使患儿的上下肢运动变得协调,而且使患儿的运动和姿势对称发展。俯爬训练应选一个容易回转的场地,使患儿俯卧在他能够抓到的地方摆放玩具,诱其俯爬。

  对髋和膝屈曲不好者可以协助,对上肢支撑能力弱者,训练师可协助固定相应肘关节或在后面固定骨盆,在稳定好的基础上让患儿前后摇动,练习用四肢来支撑身体。 1G6245335-1.gif在线预约专家

  开始爬行时,髋关节、膝关节不能屈曲,有的患儿会出现双下肢向前蹦跳的情况。对这种异常运动,训练师应跪在患儿身后,双手握住患儿踝关节,将两腿交替向前推动,逐渐训练患儿自己移动,促使早日独立俯爬。

  其次是站立训练,正确的站立姿势是正常行走的基础。站立动作需要综合运用腹部、腰部、臀部、腿部及足部肌肉的力量,将支持上半身重量的重心线放在两腿之间。因为立位重心高,落在足底的狭窄支持面上,就需要有非常高度的立位平衡。

  当顺利完成前面两步训练之后,我们就可以对脑瘫儿童进行行走训练了,而从站立到行走体现了一个从静止到运动的变化过程。步行时需要两足交互的迈出,需用一侧腿支持体重,所以不会单腿站立的患儿是难以行走的。痉挛型脑性瘫痪患儿,难以做出交替伸腿的运动,训练时可握住仰卧小儿的足部练习交互的髋、膝关节屈曲和伸展动作,同时有利于四爬位或高爬位的手足交互运动的完成。

  脑瘫患儿最初的迈步训练可以是被动的,治疗师可站在患儿的背后,让患儿的背部紧贴自己的身体,双手握住患儿上臂近腋窝处,然后用自己的腿推动患儿的腿慢慢朝前迈步,使患儿体会迈步。

  除了遵循以上这样的训练步骤之外,如果患儿存在肌张力过高、肢体畸形等无法只凭借康复训练都能解决的问题时,我们也要适时配合外科手术及矫形治疗,这样才能真正达到理想的康复效果。

  目前来说,解除痉挛彻底,降低肌张力效果好的手术当推脑瘫一期手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称FSPR术)。FSPR术是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法,同时还能很好的保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

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