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小儿脑瘫康复注意事项

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  在小儿脑瘫康复过程中,我们首先要注意到患儿的主动运动受限:患儿丧失运动的随意性、控制能力,出现不自主、无功能意义的徐动,粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动。运动发育滞后,如不会翻身、爬行、坐站和行走。所以,我们必须加强他们的功能康复训练。

  其次,肌张力异常也是脑瘫儿童普遍存在一个问题,肌张力或运动质量(运动的僵硬)问题妨碍患儿充分使用上肢和手,还有如何正确保持头、躯干和肩部位置以利于独立活动的问题。具体表现为:

  1、肌张力持续增加,主要表现为肌痉挛。2、肌张力持续低下,主要表现为肌肉软弱无力,不能维持身体的姿势,没有支撑功能。3、肌张力经常发生变化,肌痉挛、肌张力低下或交替出现。

  因而,对于康复中如何科学有度地改善脑瘫患儿的肌张力也是我们所要面临的一大问题。

  另外,对于脑瘫患儿来说,他们在康复中所遇到作业问题常涉及:基本手技术丧失,例如熟练使用物品、持物松开物品,上肢活动的准确性,如木块上插钉、堆积木、抓握小物品;不能完成更复杂的手技术,如用剪刀、写字;眼手协调困难,如丢抓球;无法在负重下使用上肢,如爬行时手向不同方向够取物品。

  还需要空间概念理解的本体技术障碍,如猜谜语、深度感觉、构建、阅读前准备(字母和形状的辨认);感觉形成功能差,不能接受和解释感觉信息,例如,不认识触及的身体部位和肢体在空间的运动。

  最主要的一点就是感觉整合差,采用感觉信息学习和发展技术,如婴儿主要依赖他们的触觉、运动觉和位置觉发展平衡,协调身体两侧,学习怎样计划和排列运动,在玩耍和每天的活动中,触觉、运动觉和位置觉与听视觉联系在一起,就像一个孩子在熟练玩耍一个新式样玩具时,首先要看他自己的手,以后就能凭感觉辨认玩具的形态。可用非语言交流(做出和理解的手势)和功能性玩耍技术(学会以各种方法玩玩具)。

  最后提醒一点,由于运动、感觉、语言、智力等障碍,妨碍了患儿的日常活动能力,穿衣、修饰和其他自我料理技术。进食、口部运动障碍,如涉及口面部肌使用的嚼食和吞咽动作。表现为饮食困难、穿衣困难、体位转移困难、移动困难、入厕困难等一系列问题,是康复医学最终必须解决的问题。

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