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脑瘫二期手术后的肌力康复

时间: 2013-09-29 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以在脑瘫一期手术之后,适时地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  脑瘫二期手术(CP-MMA术)与传统的矫形手术有着巨大的差别。矫形手术是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。

  而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定:骨锚钉植入技术通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

  这样的治疗手术具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。脑瘫患儿经过针对性的外科手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以脑瘫术后康复是至关重要的。一般来说,我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。

  脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  0~l级肌力的脑瘫患儿可以接受肌电生物反馈疗法、传递冲动训练、被动关节活动度训练;2~3级肌力者可以接受辅助训练(由治疗师或家长协助患儿进行关节活动度训练及肌力训练及免荷训练(用悬挂肢体或在水中浮力协助下运动等方式,使肢体在去重力条件下主动运动);4级肌力脑瘫患者需接受抗阻训练,即对运动的肢体或部位予以一定阻力的训练。

  总而言之,手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

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