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脑瘫早期治疗科学康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-10-07   编辑:Dr.Eber

  为了纠正脑瘫儿童的异常运动姿势,必须关闭(切断)这种异常运动的短路循环,赋活开放正常运动的神经传导路,前者为抑制异常姿势反射,后者为促通正常姿势反射。对婴幼儿的脑瘫,只要关闭异常姿势运动的短路循环,就有可能自然赋活在种系发生中早就存在的正常运动姿势,所以我们一直强调早期治疗脑瘫。

  例如重度痉挛型脑瘫患者,下肢因为伸肌群痉挛而出现骸关节内收、内旋,跺关节沥屈成尖足状态;由于屈肌群痉李而出现骸关节屈曲、膝关节屈曲等典型的固定姿势。如果这种固定的异常姿势,在低级中枢形成短路,从大脑皮层来的正常运动姿势冲动则无法传递下去,这就是在运动传导路中,由于短路循环,异常的神经传导路固定下来形成异常姿势的缘故。

  所以,对重度痉挛型脑瘫纠正异常姿势时,对伸肌群痉挛,要采取使破关节屈曲,膝关节屈曲;对屈肌痉挛,要采取外展、外旋骸关节,背屈踩关节,这种方法就是反射性抑制姿势。这样赋活开放了原来就存在的正常运动感觉刺激传导路,起到了促通的作用,并切断了从未梢来的刺激在低级中枢形成短路循环。

  我们强调在实际治疗中应注意,不应要求脑瘫患儿做过多动作:因为正常儿童容易做出的动作,脑性瘫痪患儿都很难完成。活动会引起不随意动作等异常姿势反射加重,会促使挛缩、变形,必须慢慢进行训练,使其自然完成。

  另外提醒一点,由于脑瘫术后康复之初患者肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩,手术解痉后肢体能一定程度自主活动,就应以正确的方式进行主动活动,也就是说脑瘫康复要遵循一个先被动再主动的原则。

  我们知道脑瘫患者的康复训练应按照训练-手术-再训练的模式,术前应了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使之在大脑中形成对所要求的动作:如对行走反射性意识,以利术后康复。

  可以让脑瘫患者俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以病人无明显疼痛为度。

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