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脑瘫康复强调患儿主动运动家长积极参与

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  在小儿脑瘫康复过程中必须强调家长参与治疗。家庭是孩子最熟悉的环境,家长是孩子的第一位老师,父母对患儿作训练最易消除其心理障碍,使患儿积极配合,取得良好的训练效果。因此,家长必须掌握基本的训练方法和原则,了解疾病治疗的长期性和艰巨性,了解家庭康复的优点和意义。家长和治疗师的密切配合,对脑瘫患儿的康复治疗是极为重要的。

  对家长来说,每次抱患儿的时间不宜过长,以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练,抱患儿时要注意抑制其异常姿势,使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置,双侧手臂不受压。

  抱住痉挛型下肢瘫患儿时,抱者一手托住患儿臀部,一手扶住他肩背部将患儿竖直抱在怀里,将其两腿分开,分别搁置在抱者两侧髋部或一侧髋部前后侧,从而达到牵张下肢内收肌痉挛的目的。

  而怀抱软瘫患儿时,家长要注意使其头、躯干竖直,抱者用双手托住患儿臀部,使去背部依靠在抱者胸前以防患儿日后发生脊柱后突或侧弯畸形,也有利于训练患儿的正确的躯干竖直姿势。患儿仅头和躯干的侧面得到依靠,身体获得的支持面积小,有助于自己逐渐学会维持自控能力。

  将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当与强化或抑制异常姿势反射有关:抱起伸肌张力增高的患儿前先将他头和身体侧转,面部朝向抱者,然后将他,抱起以防患儿在被抱起过程中出现伸肌张力增高进一步强化。同样原因将患儿放回床上时也采取先将小儿转体呈侧位悬空位,然后再放下。

  提醒一点,在脑瘫康复治疗过程中,应根据神经心理学的原理和神经发育的规律,采用促进和强化的治疗方法。这一疗法主要采用刺激本体感觉神经或其他感觉器,经感觉中枢整合后,使神经肌肉兴奋性提高或降低的过程,以改善肌张力,促使主动运动困难或不协调的肌群容易完成某项活动。常用的促通技术有Bobath、Rood、Kabat、Temple-Fay和Brunnstrom、Vojta等技术。

  以上两大类技巧实际上是互相渗透、互含内涵的,可根据各人情况选用。对痉挛型者行抗痉措施,对徐动型和软瘫者调节肌张力,宜关节加压固定和增强稳定性,总之,均需控制关键点,抑制异常模式,诱发主动运动。

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