脑瘫强调早期康复重视术后康复

　　在小儿脑瘫整个治疗过程中，康复训练是至关重要的一个组成部分，一般而言术后最初的康复应在医院进行，由医护人员进行指导，时间应在一年左右为佳。手术后3天开始，可用轻柔的动作按摩脑瘫患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20-30分钟，每日2次；术后4-7天被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，每次10-20分钟，每日2次。

　　术后8-14天应以辅助练习为主，被动活动为辅；术后3周可以练习短坐、跪立等，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备；术后6周可对脑瘫患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，再进行有针对性的康复。

　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

　　脑瘫术后6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。值得提醒大家注意的一点是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行，如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

　　需要强调的一点是，脑瘫患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效，家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法，出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。在脑瘫康复过程中，家长要学会帮助患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。

　　另外，许多专家认为，大脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。所以，父母如发现孩子出现发育方面的落后，即应带孩子去医院作进一步检查，切不可大意，确诊后也要重视早期康复。

　　对婴儿期诊断为脑瘫的孩子，家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话，训练孩子的听力；让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球，训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢，反复做轻柔的拉伸动作，并且还要配合适当的肢体按摩。帮助孩子进行康复训练，每天要定时、定量。随着孩子年龄增长，可以加大运动幅度，加快速度、提高节律。

　　在幼儿期家长可以多给孩子讲故事，耐心地教给他发音、吐字，练习举手握物体的准确性，坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性，并配合按摩。儿童期发现的脑瘫，肢体肌肉多已形成痉挛状"发硬"。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛，就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者，可以做局部按摩。必要时带支具，让足踝保持正常的功能位置，直至骨发育停止(14、15岁)。