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脑瘫上肢手功能的康复训练

时间: 2013-10-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  在婴幼儿的发育过程中,双手的操作和动作的发育很重要,手的操作可以直接促进视觉、触觉、动觉及感知觉的发展和相互间的协调;宝宝可以通过动用玩具及操作日常生活用品,可以掌握使用物体的方法,将来幼儿便会逐步地掌握成人使用工具的方法和经验;宝宝通过手的操作,能进一步认识同一类物体的共性,因而使知觉更具有概括性,并为概括表象和概念的产生准备条件。

  而对于脑瘫宝宝来说,由于疾病所致,其上肢及双手无法像正常宝宝一样运用自如,也将直接影响到他们正常的生理发育及对周围事物的感观等等,所以,在进行康复训练时,对患儿的上肢及手部功能也要加强训练。具体方法如下:

  一、肩关节屈曲,内收,内旋的训练

  1、屈曲位,患儿仰卧,术者一手握前臂,沿身体中线慢慢上举,接近耳朵为止,反复操作。

  2、内收位,仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移至90°时(外展),手心朝上方再继续上移,直至耳根部,反复操作。

  3、内旋位,坐或仰卧位,术者一手按肩,另一手握其腕部将肘关节屈曲后,做外旋下压动作,反复操作。

  4、上肢负重训练,哑铃操,棒操,拉沙袋训练,增加上肢肌力,扩大关节活动范围,恢复运动功能。

  5、举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

  二、肘关节屈曲的训练

  1、主动、被动肘关节的屈伸运动。

  2、上肢负重,伸肘抓物训练。

  3、屈伸时关节(采荷挎篮),展肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手上举(举火烧天)。

  三、腕指关节屈曲,拇指内收训练

  1、被动腕手操:术者双手并列于腕关节下端,两拇指并列于腕背侧,指端朝向前臂,另四指托于手掌,将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法,然后从指根到指端,用捻法和牵指法交替操作,最后用捋法在批端收尾,反复操作。

  2、手掌抓握,双手互握,手心向上抓握。

  3、挠侧抓握(握笔)训练,拇食指指尖捏法(扣子,黄豆,绿豆,拿汤勺,拿钥匙开门等)。

  4、腕关节伸展(背屈),屈曲(掌屈),手指外展、内收的训练(五指分开,合拢动作)。

  四、拇指内收的训练

  拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。

  除去由家长或康复师作为主体进行的理疗、按摩及被动活动外,脑瘫患儿应该积极发挥个人的主观能动作用,主动进行各项针对上肢(包括手部)的康复活动,不断加强训练以增强上肢肌力,改善上肢功能。

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