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脑瘫康复长期坚持根据年龄调整

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-01   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫康复训练是需要长期坚持的,而时间长短也大有讲究。从多年的临床实践中,我们根据脑瘫患儿的年龄,分别总结出康复训练对应的最佳时间如下:4至7个月的孩子,应每天坚持康复训练3至5小时;8个月至2岁的患儿,应每日坚持6小时左右的康复训练,训练间隙应适当休息调整。

  而康复训练的量也要根据患儿的身体状况进行不同的制定,但要注意,如果训练量过小的话,则无法达到理想的训练目的;而量过大的话,孩子体力上跟不上容易引发疾病,还会因为太过辛苦而影响情绪、进食及睡眠。

  需要注意的是,在脑瘫康复训练中,一定要按照孩子的正常发育规律,在适当地时候进行正确的主动运动,包括大运动、手的精细运动及口腔运动三个方面;另外也要注意一点,就是应该对孩子早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。

  如果脑瘫患儿在得到确诊之后立即展开有效的干预,接受系统的康复训练(如早期开展持久的纠正异常姿势和肢体的功能训练等),则可以有效改善患者肌张力过高、姿势异常等情况,对患儿恢复生活自理能力有很大的帮助。

  脑瘫患儿处于发育期,具体的症状表现各有不同,所以需要专业医师结合其异常姿势和运动情况,制订出适合不同阶段脑瘫患儿的康复目标和训练方法,这样才能有效避免随着年龄的增加脑瘫患儿的运动功能障碍也越来越明显的情况出现,康复治疗中应根据脑瘫患儿不同年龄阶段有所区别。

  首先应该对脑瘫患儿进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对于痉挛型脑瘫,我们国家的康复理念相当成问题,都是企图使用康复的办法将肌张力降下来,这是非常落后的理念,不可避免会出现过度康复的严重后果.

  我们的建议是对于6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用脑瘫一期手术术(FSPR术)治疗,效果非常明显:术中通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整了他的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  手术之后根据患儿实际情况选择是否进行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术),其包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,对关节变形、软组织挛缩的矫治效果显著。

  术后的康复训练不可中断,尤其要重视术后引导主动运动的训练,因为这可以有效提高肌力和骨、关节稳定性,促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常,亦可不同程度减轻反射异常,为运动功能训练打下基础,二者缺一不可。同时,我们也不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,让他们进一步树立战胜疾病的信心。

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