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脑瘫FSPR术后康复注意体能恢复

时间: 2013-11-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  临床发现,痉挛型脑瘫是目前最常见的一种脑瘫类型,约占全部脑瘫患者的60%~70%,严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势),仰卧位时双下肢伸直,两腿分开(外展)困难,有时背部肌肉紧张头后仰,医学上称为角弓反张姿势,即头肩和臀着床,腰背离床拱起:双肘屈曲,两手紧紧握拳。

  在早期康复训练的基础上,可以采用适当的外科手术进行解除过高的肌张力。研究发现,痉挛型脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤,失去了对抑制区的始动作用,使易化区相对作用增强,致使其所支配的肢体肌张力增高,患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中,神经后根中的la纤维起主要作用,是导致肢体痉挛的“祸根”。因此要有效地治疗痉挛型脑瘫,重在切断la纤维。

  而目前脑瘫FSPR术是能有效切断la纤维,解除痉挛的唯一正确有效的方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。术后痉挛型脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练,患者的下肢运动就能接近正常。

  当然,痉挛型脑瘫在手术之后更要坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。神经外科手术虽然在脑瘫康复治疗中的地位不可替代,但同样需要配合其它多种手段(如康复训练、矫形治疗等)才能真正为脑瘫患儿做出贡献。因为,在医学界多年的研究中早已证实,所有的外科手术或微创治疗要想对脑瘫患儿起到理想效果,均离不开物理治疗、功能训练等传统康复训练方法的配合。

  在进行脑瘫术后康复训练的时候,要注意患儿体能的恢复,解决患儿抵抗力弱和机体耐受能力较差以及全麻与手术对机体的打击等问题。脑瘫患儿在饮食方面要注意多吃高营养(瘦肉、鱼、蛋等)含钙丰富(排骨、乳制品等)粗纤维易消化高热量、富含维生素食物(新鲜水果、蔬菜等)。另外还要每日保证充分的睡眠,大约每日8-10小时不等。

  从术后3天开始,脑瘫患儿应练习下肢力量,以伸直抬腿和腿外展训练为主,抬腿保持15-30°,注意训练逐渐加量,前提为不引起腰部疼痛不适。

  术后1周时,患儿可增加屈膝屈髋90°后的蹬腿练习,需家长以手顶住患者足底,给以持续对抗力,并逐渐增加对抗力,前提仍以不引起患者腰部疼痛不适。术后2周若需进行二期矫形手术治疗,在医生指导下另行康复。

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