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脑瘫康复科学同时也要量力而行

时间: 2013-11-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们一直强调,脑瘫治疗是一个综合性长期的工程,康复训练必须贯穿始终,应遵循一定的规律方能达到理想效果。比如,对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,利用早期康复治疗的方法进行康复训练时效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。

  对于1岁之前就已经得到早期确诊的脑瘫患儿来说,则可以通过早期康复训练加外科手术(矫形治疗)及术后长期康复训练这样的康复治疗途径,效果更好。需要注意的是,早期康复训练时应着重于抑制患儿的异常姿势、促进正常姿势的发育,以预防肢体的挛缩和畸形,促进运动功能的发育。

  如针对痉挛型单侧偏瘫患儿的上肢来说,应抑制肩胛及骨盆的后缩、上肢屈曲内收、屈腕屈指,促进肩胛及骨盆的前挺、上肢的伸直外展、伸腕伸指。在进行这种早期康复训练之前应该让患儿去医院进行彻底的检查,充分掌握患儿病情的基本情况,如果发现患儿的某个关节出现脱臼现象或其它不适于康复治疗的病变,不要贸然施行这些康复训练动作,以免对患儿造成损伤。

  在脑瘫早期康复训练时,要对脑瘫孩子做一早日进行有效阻抑肌张力、姿势及反射异常的训练。这种引导主动运动的训练可提高肌力和骨、关节稳定性,促进正常的运动功能;按摩、牵拉、体操等可阻抑痉挛及姿势异常,亦可不同程度减轻反射异常,为运动功能训练打下基础,二者缺一不可。从多年的临床实践中,我们根据脑瘫患儿的年龄,分别总结出康复训练对应的最佳时间如下:

  4至7个月的孩子,应每天坚持康复训练3至5小时;8个月至2岁的患儿,应每日坚持6小时左右的康复训练,训练间隙应适当休息调整。而康复训的量也要根据患儿的身体状况进行不同的制定,但要注意,如果训练量过小的话,则无法达到理想的训练目的;而量过大的话,孩子体力上跟不上容易引发疾病,还会因为太过辛苦而影响情绪、进食及睡眠。

  所以,一定要根据患儿的实际情况量力而行,家长不可因为心疼孩子或急于求成的心理对孩子放松要求或过分要求,这样反而会影响到康复训练的效果。

  实践还证明,在不同月龄应保证的强化训练时间内,用语言、玩具等引导及用点穴等方法激发的主动运动和徒手或用器械扶持的助力运动的时间与牵拉、被动体操、按摩等被动运动及其他治疗的时间相比为6:4较为适宜。强化康复训练达到预期目标后,还应有维持成果的继续训练,训练内容及量视维持状况而定。

  当然,外科手术治疗小儿脑瘫的作用也是十分重要的,其重要地位不可替代。我们在临床治疗中发现,部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

  对于脑瘫儿童来说,手术治疗可以达一次性完成多肢体、多部位的治疗目的,使患肢的多个畸形部位得到矫正,切口小,出血少,不需输血,痛苦小,无副作用和后遗症。脑瘫术后肢体功能的协调性、整体性、灵活性大大增强。脑瘫手术术后整体功能恢复快,脑瘫的手术治疗优势是住院时间短,一般术后1周即可见到明显效果。

  概而言之,我们必须在恰当地时候对适合手术治疗的脑瘫患儿施行各类外科手术。即在坚持康复训练的过程中,在脑瘫患儿2岁半至6岁期间施以针对性的手术治疗,比如,痉挛型脑瘫患儿接受FSPR术、手足徐动型脑瘫患儿接受颈动脉外膜剥脱术,如果术后发现其仍存在肢体畸形的情况,还要进行二期矫形手术,以帮助更好的恢复。

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