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为何强调脑瘫术后康复的重要性

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-11-15   编辑:Dr.Eber

  目前在脑瘫治疗中,方法虽然很多,但康复治疗是主要的,也是最有效的,药物等治疗是次要的,只起辅助作用。专家还认为,脑瘫治疗对于年龄较大的孩子,功能改善比较困难,但只要坚持康复训练,患儿的功能是会有所改善的,尤期是脑瘫术后康复更为重要。

  合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

  在纠正脑瘫患儿所存在的异常姿势方面,要通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来进行康复训。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。

  尤其是脑瘫术后4至6个月,作为术后康复中的递升期,也是术后康复中尤为重要的一个环节,这个时间的康复训练主要针对的是患者的稳定性、协调性来进行的。因为人体的稳定性来源于力量,力量来源于精神、体质、肌肉及韧带等等方面。脑瘫患儿在精神与体质得到康复的基础上,就拥用了力量,有了力量就拥有了稳定定性,而拥用了稳定性之后行走时躯体才能协调。

  需要注意的是,脑瘫术后康复的递升期是调节躯体各部分的稳定性、灵活性、协调性的关键所在,尤其是关节的灵活性与肢体的协调性。此时期腰肌和小腿的后侧肌群的力量非常重要。腰肌跟小腿后侧肌群有了力量之后(PT医师指导下的单桥、双桥训练),整个体机的协调性、平衡性才能得到良好的改善,从而使患者步入了一个良性循环的轨道。

  脑瘫术后康复递升期,可以训练脑瘫患儿由平衡站立到斜板站立,从站蹲到搀扶行走以至独立行走,这也是这个时期的康复重点所在。如果训练得当的话,在术后康复递升期可以使脑瘫患者肌肉肌力恢复到3至4级,肌肉张力达到2.5级至3级。

  脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。

  我们之所以强调小儿脑瘫患者必须坚持术后运动锻炼,其主要目的是促进受损的脑细胞、神经细胞、肌肉细胞恢复活力及肌肉肌腱的伸缩功能;改善神经的微循环,改善神经生理传导功能,同时改善血液循环;使萎缩多年的肌肉逐渐丰满,肌张力和肌力趋于正常。

  由于脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在治疗中要对具体病例要进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术,年龄大的有继发障碍,对有手术适应症的孩子才能做。

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