脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
与其它疾病不同,小儿脑瘫是一种因大脑受到伤害所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征,所以其治疗应是长期全面的康复性治疗。目前来说大多数脑瘫儿童都是可以接受手术治疗的,但具体的手术方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多患者会直接选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。
而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推功能性选择性脊神经后根部分离断术(即FSPR术),高度选择性地切断引发肌张力高肌肉痉挛的病根-la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。FSPR术的优点是有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。
此外,部分存在关节变形及软组织挛缩的脑瘫患儿,在FSPR术之后还需要进行脑瘫二期手术,即CP-MMA术。一般来说,上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术;肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态。
特别提醒一句,如果在脑瘫患儿1岁之内就开始进行科学系统的全面康复治疗,则效果会十分明显,我们要牢记这个脑瘫康复治疗的黄金时间节点,万不可延误了患儿的病情。同时,因为婴幼儿时期其运动障碍和姿势异常尚未定型,如果能在此时极时开展早期康复治疗,则更容易得到矫正。
同时要注意的是,脑瘫患儿接受康复治疗时需记住,这是一种慢性疾病,需要日复一日,有耐心地训练,患儿每恢复一项功能,都要付出一定的代价,每一个动作都需要反复地进行训练,才能最终巩固下来。同时,只有待某一动作定性后才能进行下一个动作的训练。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼,各种动作必须先让患儿适应。
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简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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