脑瘫康复应先易后难循序渐进

　　小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗，同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。我们要认识到在专业康复医师指导下的运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩，可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

　　比如，在对脑瘫患儿进行平衡训练前，应首先要求他们学会放松，减少紧张或恐惧心理；如果有肌肉痉挛，要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练，逐步进展到最不稳定的体位，从静态平衡进展到动态平衡，以逐步加大平衡难度。

　　脑瘫儿童进行平衡训练的方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心；在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动；从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。应在一个稳定的支撑点上进行训练，要求选择功能位(如坐在床边)，确保患儿安全，必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。

　　在平衡训练过程中，应鼓励脑瘫患儿头部运动，帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部)，体重从一侧上肢转移到另一侧，旋转躯干，逐渐减少支撑，先活动单侧上肢，然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。上述训练可让患儿采用舒适的不同体位，如站立位、跪位。

　　不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒，不能过急、超量，否则也会造成损伤，家长自己不能着急，更要教孩子不能着急。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩，或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练，则须请专家进行手术。但是，术后效果还要靠加强锻炼残余的肌力来保证。

　　在手术后确定肌肉和骨骼已完全愈合后，脑瘫康复可以逐渐过渡到主动运动和抗阻力运动，运动的范围逐渐增大，运动的复杂性逐渐增加，由单关节运动过渡到多关节联合运动，由一块肌肉的离心性收缩与向心性收缩，过渡到一组肌群的运动，最后过渡到主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌四组肌群 的协调性收缩。力量由小至大，关节活动范围由部分到全范围，运动的组合由单关节到多关节，由维持姿势过渡到动作。

　　另外还应注意避免脑瘫康复训练的单调和枯燥，要寓训练于游戏和娱乐之中特别要注意一点，所有脑瘫康复训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能，要为他以后顺利回归社会、成功参与社会生活打好基础。

　　当脑瘫患儿不能很好地按计划完成训练项目时，我们应及时检查原因，为其重新制订更加适合的训练计划：要先易后难、循序渐进，不要让患儿在开始训练时就感到胆怯和畏惧而失去继续努力的信心。