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根据脑瘫儿个性与病情进行康复

时间: 2013-12-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面,是小儿脑瘫康复训练的关键,对于小儿脑瘫正确及时地进行康复训练很关键。

  在进行脑瘫康复训练时应根据孩子的个性和各方面的具体情况确定康复目标,目标不要太高,也不要太低;做到充分注意患儿的异常姿势,尽可能抑制其不正常用力;注意保护患儿,避免摔伤,碰伤、烧伤等造成二次伤害;注意营养,劳逸结合,不打疲劳战,不逼迫孩子锻炼。

  另外,要注意不要脱离孩子的实际可能,做高难度动作,避免肌张力增高;既不要过于娇惯患儿,更不要动辄辱骂殴打;要正确看待孩子在训练中的反复情况(是巩固以前的效果);掌握训练时间的黄金分割法,在一定时限内,训练方法不宜太多,一般3-4种即可。可以两种为主,两种为辅,并根据训练进展情况颠倒进行。

  脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,功能训练在康复中必不可少。

  在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。最先开展应为运动功能训练,这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。

  总之,脑瘫患儿多存在运动障碍、关节活动减少。日久发生组织粘连或肌腱痉挛,使关节活动范围进一步缩小。关节周围有致密的韧带和疏松结缔组织等组成成分,在关节制动的情况下,韧带因受不到牵拉会自动缩短并失去弹性,疏松结缔组织则发生增生变性而成为致密的结缔组织,从而可造成挛缩。所以我们在临床上常见预防挛缩比治疗挛缩容易得多也重要得多。所以,在脑瘫康复治疗中应注意保持患儿良好的肢位并保持关节的正常活动度。

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