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小儿脑瘫必须全面康复长期坚持

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-12-25   编辑:Dr.Eber

  脑瘫康复中所运用的运动疗法具体来说就是要达到抑制异常运动模式,诱导正常运动模式;使患儿获得保持正常姿势的能力;促进左右对称的姿势和运动以及诱发和强化所希望的固定运动模式等方面的目的,康复训练过程中也必须要因人而异有所调整。目前Fay疗法是运用得比较多,效果较好的一种方法。

  Fay疗法的发明人Fay是神经外科博士,他应用反射运动模式作为治疗方法,与Vojta法具有某些相似之处,但由于运动模式引出方法不同,所以对脑瘫的神经病学解释也不同。他提出:在人类神经系统发育过程中,最初的神经活动可以反映出两栖类和爬行类的动作活动。他认为,人类的运动发育好比通过4个阶段,即婴幼儿阶段的爬虫样蠕动;两栖动物样的匍匐爬行运动;哺乳类动物的用四肢支撑、交替运用的爬行动物;高级的直立行走运动。

  当人类大脑皮质受损时,这种正常的运动发育受阻,所表现的而是由低级中枢控制和释放的原始反射活动。Fay利用这些原始反射运动,通过被动运动和被动姿势体位,使之发展成基本的主动运动模式。

  当这些主动运动一旦掌握,又可以进一步发展交替的爬行运动,为高级的步行运动奠定基础。Fay疗法的训练方法强调两种运动模式:一种是鳄鱼式的运动模式,一种是两栖类运动对侧交替的运动模式。

  对脑瘫患者来说,运动功能障碍是他们面临的最现实的问题,多存在运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后等情况。我们需要明白一点,科学分型可以为脑瘫儿童的准确康复提供科学依据,对康复师的治疗计划目标起决定性作用,而且可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性,上文所述的Fay疗法也必须在先行分型的基础上,才能为脑瘫患儿提供帮助。

  当然,因为脑瘫患儿的大脑组织受到了损伤,所以对他们的康复治疗是贯穿终生的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。 年龄大一些的脑瘫患者还需在康复的基础上,结合必要的外科手术进行治疗(如痉挛型脑瘫患儿可以在2岁半至6岁期间接受FSPR术,以解除过高的肌张力及改善肌肉痉挛,从而改善患儿的运动功能)。

  我们还将根据脑瘫患儿的年龄、功能障碍程度,使用必要的矫形器有助于运动功能的改善,必要时还以在FSPR术之后行二期矫形手术(截骨术、关节融合术、肌肉肌腱手术等多种术种,根据患儿具体肢体畸形来选择)。

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