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脑瘫运动康复使患儿运动正常化

时间: 2013-12-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  曾有一位脑瘫康复方面的专家说过,在人类神经系统发育过程中,最初的神经活动可以反映出两栖类和爬行类的动作活动。他认为,人类的运动发育好比通过4个阶段,即婴幼儿阶段的爬虫样蠕动;两栖动物样的匍匐爬行运动;哺乳类动物的用四肢支撑、交替运用的爬行动物;高级的直立行走运动。

  当人类大脑皮质受损时,这种正常的运动发育受阻,所表现的而是由低级中枢控制和释放的原始反射活动。这位专家利用这些原始反射运动,通过被动运动和被动姿势体位,使之发展成基本的主动运动模式。

  当这些主动运动一旦掌握,又可以进一步发展交替的爬行运动,为高级的步行运动奠定基础。他的训练方法强调两种运动模式:一种是鳄鱼式的运动模式,一种是两栖类运动对侧交替的运动模式。

  一般来说,正常婴儿是在脑发育前提下,通过刺激和学习,促进运动发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作,在脑部形成正常神经通路。而脑瘫患儿由于脑的损害,妨碍了这些动作的完成。

  如果我们对脑瘫患儿多加训练,强制性克服异常姿势和动作,扶持其生来应会的正常运动,重新或代偿性建立新的神经通路。而针对痉挛型脑瘫来说,通过各种运动训练手法,能有效地改善患儿的关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。

  需要强调一点,这种运动训练必须遵循"循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制"的原则,将训练融于游戏之中、音乐之中,采取各种有效措施提高患儿训练的兴趣。同时做好家长的心理护理,使家长有信心、恒心,持之以恒坚持治疗,才能达到预期目标。

  脑瘫康复中所运用的运动疗法具体来说就是要达到抑制异常运动模式,诱导正常运动模式;使患儿获得保持正常姿势的能力;促进左右对称的姿势和运动以及诱发和强化所希望的固定运动模式等方面的目的,康复训练过程中也必须要因人而异有所调整。

  总之,脑瘫运动康复治疗的核心就是将身体的运动、手足的活动方式教给患儿,使患儿能记住它,学会它,按着正常运动发育规律进行再学习,克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动,以及肌力软弱等异常,使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作,使运动正常化。

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