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不可忽视脑瘫早期康复术后训练

时间: 2013-12-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,脑瘫康复治疗最佳时期为出生后的0-9个月,最佳方法是康复训练。脑瘫儿的早期治疗主要就是依靠康复训练,长到2岁半至6岁时符合手术条件者可以接受各类外科手术(包括神经手术、矫形手术等)。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,可行外科手术治疗,比如FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),选择性进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高肌张力,为接下去的康复训练打好基础。

  为了保证手术效果的持久有效,术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重。不管是哪种类型有脑瘫,手术之后的康复训练是必不可少的,也是康复效果的保证。脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。当然,除了术后康复之外,脑瘫的早期康复也不可忽视。

  那么,如何才能做到及时有效的早期康复训练呢,这就需要我们了解一些脑瘫儿童的早期症状表现。一般来说,新生儿期双下肢过度伸直且不易分开,换尿布困难,两上肢屈曲,手紧握拳,很少活动;3-5个月不能做双手举到眼前反复玩弄的动作;7-8个月仍不会坐;7-8个月后不会爬或爬行时只表现为上肢活动,下肢没有伸屈交替运动的这些孩子,就要高度怀疑为脑瘫患儿了。

  另外在诊断过程中还要对脑瘫儿的姿势进行检查,如果检查的标准与之契合则可对脑瘫患儿的发育情况做出定论。有的患儿静卧时即表现明显的异常姿势,有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括紧张性颈反射姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等;运动时姿势异常包括 舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

  脑瘫患儿的发育特征为3个月以上的发育迟缓和异常发育,即脱离正常发育路程,由异常的姿势、运动模式决定的病态发育。脑瘫患儿的运动发育如抬头、独坐、爬、站、走显著落后于同年龄儿童,同时还有原始反射的持续存在,姿势反射出现推迟以及肌张力的改变,这些神经运动发育异常可引起患儿运动方式和姿势的改变。

  总之,如果脑瘫患儿存在运动功能的障碍,不会翻身,四肢不会运动,那就无法与外界进行接触、也无法进一步了解外部世界或是与其他人进行正常自如的交流沟通接触,所以我们必须早日开展脑瘫功能康复。我们知道科学治疗脑瘫包括康复与手术,而康复是必须长期坚持的,其中功能康复更为重要。

  脑瘫的功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

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