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脑瘫系统功能康复促使功能改善

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-12-31   编辑:Dr.Eber

  如果我们能在脑瘫患儿得病早期就按照小儿运动发育规律,及时对他们进行功能康复训练,可以循序渐进地促使他们产生正确运动。在康复过程中,我们发现在专业康复医师指导下进行运动是一种比较好的方法--包括主动的活动与被动的按摩,可以按照不同年龄指导患儿进行坐、立、行、拿东西等多种运动及由专业康复医生为患儿进行相应的按摩等。

  不管采取哪种康复运动,一定要要循序渐进、持之以恒,不能过急超量,否则也会造成损伤,家长自己不能着急,更要教孩子不能着急。如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  我们以脑瘫二期手术之后的康复训练为例进行分析。一般来说,脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以在脑瘫一期手术之后,适时地运用脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术)进行一次性多肢体多部位的矫形治疗,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  这样的治疗手术具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点,平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。脑瘫患儿在二期手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,小儿脑瘫手术治疗以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,小儿脑瘫手术治疗姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  0~l级肌力的脑瘫患儿可以接受肌电生物反馈疗法、传递冲动训练、被动关节活动度训练;2~3级肌力者可以接受辅助训练(由治疗师或家长协助患儿进行关节活动度训练及肌力训练及免荷训练(用悬挂肢体或在水中浮力协助下运动等方式,使肢体在去重力条件下主动运动);4级肌力脑瘫患者需接受抗阻训练,即对运动的肢体或部位予以一定阻力的训练。

  总之,脑瘫术后康复很重要,因为对脑瘫患儿来说,俯卧抬腿动作能力提高是髋膝关节伸展的肌群控制能力和肌力增加,下蹲站立动作能力提高是膝伸展和踝屈伸的肌群控制能力和肌力增加的结果。所以在手术解除痉挛及降低肌张力后,及时进行合理的康复训练能有效增强肌力、肌群协调及整体控制力。

  在小儿脑瘫康复治疗的全过程中我们应该有一个正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗途径,更好地把握手术时机。正确诊断脑瘫之后应立即采取积极的态度,对患儿进行早期治疗,早期主要以康复训练为主,亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高,因为婴幼儿运动系统处于发育阶段,如果在早期即发现脑瘫儿童的运动异常,早期加以纠正,容易取得较好的疗效。

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