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如何做到脑瘫早期发现早期治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-08   编辑:Dr.Eber

  我们一直强调小儿脑瘫应该做到早期发现早期治疗。因为研究发现,婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期,脑的可塑性强,代偿能力强。如果早期给予适当的刺激,将对大脑的发育有很大帮助。如果能在6个月内早期发现、早期治疗,大部分的脑损伤儿经过综合性康复治疗后,均能达到正常化或基本正常化。

  作为家长来说,在宝宝生长发育过程中,一定要密切关注每一个细节,因为脑瘫症状往往就隐藏其中,万不可掉以轻心。一般来说,脑瘫宝宝到了到了婴儿期会出现智力运动发育落后等表现,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。

  另外,脑瘫患儿还会表现为主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现,还可能出现一些病理反射。只要抓住这些细节,就能做到对脑瘫的早期发现与诊断。

  目前我国1~7岁小儿中,脑瘫患病率为1.2%o至2.7%o,其他类型脑功能障碍患病率亦较高。脑瘫专家表示,通过定期的产检可以查出90%左右的胎儿发育缺陷,比较难诊断的是肢体末端以及比较细微的缺陷,因此孕妇一定要按照程序接受孕期检查,以免生下存在严重发育缺陷的婴儿。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期以手术治疗痉挛状况,从而解除过高的肌张力,必要时还要配合畸形的矫治手术。

  解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用。

  我们这里所说的康复不仅仅是简单让孩子进行一些训练,而包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗等多个学科。

  1.专业康复医师:受过专门训练的脑瘫康复医师除了统筹安排患者治疗计划外,还根据患儿情况及时与外科医师等团队其它人员及时沟通。

  2.物理治疗师:为改善脑瘫患儿运动和力量的物理治疗师,负责设计并将特殊的训练计划付诸实施以提高肌力和功能活动。

  3.作业治疗师:负责教授脑瘫患儿日常生活、学习及工作所需的各项技能,如最基本的穿衣、吃饭、如厕、洗浴等。

  4.语言治疗师:负责解决脑瘫患儿的语言沟通问题,负赠诊断和治疗与患儿吞咽、沟通困难有关的残疾。

  5.心理治疗师:可以协助脑瘫患者及家人应付巨大压力,处理脑瘫的特殊压力和需求,在某些情况下也可监督治疗,以纠正无益或破坏性医疗行为。

  6、外科医生:负责以外科手段来解决骨骼、肌肉、肌腱、神经或关节问题,常常介入与脑瘫有关的神经肌肉问题的诊断和治疗,专门治疗神经、骨骼、肌肉、肌腱等疾病。

  通过以上各学科医师的互相配合,针对每个脑瘫患儿的具体病情,这样才能制定出包括手术治疗、物理治疗、作业治疗、文体疗法、言语及语言治疗等在内的系统规范的个性化康复措施。

  总而言之,脑瘫患儿多存在运动功能的障碍,不会翻身,四肢不会运动,那就无法与外界进行接触、也无法进一步了解外部世界或是与其他人进行正常自如的交流沟通接触,所以我们必须早日开展脑瘫功能康复。我们知道科学治疗脑瘫包括康复与手术,而康复是必须长期坚持的,其中功能康复更为重要。

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