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脑瘫长期康复各手段适时介入

时间: 2014-01-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一旦孩子被确诊为小儿脑瘫,即应立即展开早期康治疗。因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的。脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。

  脑瘫患儿根本无法像正常孩子一样自如地行走、奔跑、跳跃、攀爬等等,对他们的日常生活造成了极大的不便,因为他们会存在程度不一的运动功能障碍。临床研究发现,要恢复脑瘫患儿的正常的运动功能,首先就要对患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的康复训练。

  我们先来了解一下脑瘫儿童之所以会出现运动障碍,是因为人类大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经束,对缺氧和缺血的反应十分敏感,脑瘫患儿因为出生时多存在缺氧、缺血的情况,对大脑造成严重损伤,使得这束神经束因为长期处于这种异常状态下而逐渐丧失原来正常的功能,从而直接导致患儿运动功能障碍的缺失。

  我们在临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面,除了早期康复之外也必须适时介入手术治疗,外科手术治疗的最佳时期是2.5岁-6岁,但并不是所有的脑瘫都可以做手术,脑瘫患者大约有超过一半的人可以做手术。

  其中痉挛型、手足徐动型、混合型是可以运用外科介入治疗的:痉挛型脑瘫患儿宜用功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),降低过高的肌张力、缓解肌肉痉挛状况;对于手足徐动型脑瘫患者我们可以进行颈动脉外膜剥脱术,改善了患者的语言、流口水、上肢功能不灵活等症状,取得了一定疗效。

  我们一直强调,脑瘫治疗是康复与手术相结合过程,有别于手术的阶段性介入,康复训练是必须长期坚持的,尤其是手术之后的康复训练,更需要长时间的系统规格地进行。

  一般来说,脑瘫术后的康复训练时间一般需坚持一年以上,在6个月以后部分挛缩严重的患儿可能需要进行第二次手术。脑瘫患者的术训练仍然要按小儿的生长发育规律进行,如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

  另外,还有针对上肢与下肢分别进行功能训练,以帮助将来更好的生活自理,使各项功能尽量正常化。这些术后功能康复训练必须长期坚持,每天要进行数百次到上千次,并逐渐增加运动的速度和运动的协调性,这样才能真正起到康复效果。

  上肢的训练包括:1、前臂旋后运动。2、拇指与小指的对掌运动。3、腕关节背伸运动。 4、握拳运动。

  下肢的训练包括:1、赤足在体操镜前行走,或踏着地上两条平行线行走。2、下蹲运动、跳跃运动、单腿站立运动、膝关节伸屈运动、足背伸运动。3、在平衡木上锻炼行走。某些类型的患者需家属协助或配下肢的支具锻炼。4、 流口水者锻炼吞咽运动每天百次,语言障碍者从最简单的语句开始锻炼说话,尤其注意在音乐的配合下练习高声唱歌,脑瘫患者学习锻炼唱歌确能改善语言和智力。

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