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脑瘫坚持系统康复加强术后康复

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-01-08   编辑:Dr.Eber

  对于脑瘫儿童进行系统科学的康复治疗,主要目的在于除了改善各项功能之外,还要提高患儿的生活自理能力,帮助他们回归社会,例如需要加强吞咽、咀嚼训练。当发现患儿有吞咽动作存在,就从流汁饮食开始,坚持一点一滴的喂食,决不能让这一功能丧失。

  吞咽功能恢复较好时,即可给予易消化的半流汁饮食,以锻炼其咀嚼和舌的搅拌功能,遇有吞咽功能尚好,但不开口进食者,应以患者最喜欢的食品或鲜美瓜果,诱导其开口进食和咀嚼。平时可教患者练习叩齿、空咽等动作。

  同时,针对脑瘫患儿的语言、智商训练等更是十分重要。因为人类的语言和智商是在后天的实践中锻炼形成的,因此须抓紧时机,在生活实践中训练。脑瘫语言训练的最佳时间为每日上午(8~12时)。

  在脑瘫儿童的言语治疗方面,不仅要对有言语障碍和书面语言障碍的患儿进行训练,还要对受生理条件限制不能言语的患儿建立一种能代替言语的交流方式。言语的形成按其先后次序主要有信息输入、信息综合和信息输出3个环节,其中任何1个或2个环节受损,均会导致言语障碍。

  对于适合手术治疗的脑瘫儿童来说,加强术后康复更是十分重要的。脑瘫术后康复在种类上大致可以分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

  脑瘫术后的特殊康复则包括膝过伸术后的康复治疗、尖足术后的康复治疗、内收肌松解术后的康复治疗、足外翻术后的康复治疗以及上肢及手部术后的康复治疗多种。我们根据脑瘫患儿术后康复情况和评估的结果,来决定进行下一步的关节活动术练习,最后逐渐过渡到日常生活活动能力的练习。

  脑瘫患儿在手术后由于痉挛的解除、肌张力降低,原本的肢体状态被改变,所以必须早日开展术后的肌力康复以恢复正常状态。这里所说的肌力训练以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外,姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  手术后3天开始可用轻柔的动作按摩患儿双下肢,被动活动足趾及踝关节,每次20―30分钟,每日2次;术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节,在患儿可忍受范围内练习伸腿、屈腿和翻身,增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备;术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估,根据评估结果再进行有针对性的康复。

  当然,我们在此也要说明一点,脑瘫术后康复包括的内容及项目是很多:如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。

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