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脑瘫FSPR术效果好术后需康复

时间: 2014-01-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  FSPR手术治疗小儿痉挛型脑瘫效果显著,是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。 通过切断脊神经后根,FSPR术可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  在治疗脑瘫过程中,FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  也就是说,脑瘫FSPR手术解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形是FSPR手术最大的优点,目前成为治疗痉挛型脑瘫的最佳术式,是解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  然而FSPR术也有它无法治疗的症状,对脑瘫患儿存在的关节变形、软组织挛缩的矫治方面无能为之,而此时CP-MMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术)就能大显身手,术中能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

  我们在此还要再次强调脑瘫FSPR手术之后康复训练的重要性, 而其中运动功能训练更是十分重要的一个项目,主要包括头颈部的训练、四肢的训练、卧位和躯干的训练、坐位的训练以及站立和行走训练,即针对不同的部位分别有区别性地进行功能康复训练。

  痉挛型脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率,即运用越多,效率越高;让原先不承担某种功能的大脑结构,去承担新的、不熟悉的任务,没有反复多次的训练是不可能的;足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群,因此,运动功能训练在康复中必不可少。

  脑瘫的运动功能康复训练包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不妨碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。功能康复对患儿将来正常的语言、行走、认知等直接影响到正常生活学习的能力影响极大。

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