脑瘫儿童需行系列综合科学康复

　　在小儿脑瘫康复过程中，我们应该通过各种特殊的运动训练方法让脑瘫患者恢复已经瘫痪的运动功能，主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性等运动功能的训练。除此之外，我们还要需要对脑瘫患儿进行物理治疗、语言训练及视力听力等方面的训练。

　　脑瘫患儿自来到人间，从来不曾走过路、说过话，也不会站、立、爬，一切都要从头学，从头教起。这就需要家长和医生共同努力为自己的孩子进行有效治疗和小儿脑瘫康复训练工作，家长的作用就是在医生的指导下，学会功能训练的技巧，并为孩子持之以恒的训练，直至达到理想的康复效果。

　　所有脑瘫儿童可以从早期教育和训练中得到帮助，有利于他们的发育。尽管不予治疗，但只要我们像抚育正常孩子那样，抑制其异常动作姿势，促进其正常运动发育，努力防止挛缩和关节变形，会对孩子产生良好的作用。

　　需要注意的，在进行脑瘫早期康复准备活动时，做肌肉牵拉一定要科学准确：首先取得孩子的配合，告诉他你要做什么，然后再将患儿放一个减少僵硬或异常运动的体位。在牵拉体位下握住肢体，非常慢非常轻地牵拉20下，当肌肉放松时，稍微再牵拉一下。重复的牵拉要持续5分钟，一天两次，早晚各一次。

　　提醒大家一点，在小儿脑瘫康复医疗中，关键词是“运动”：具体就是根据人体在日常活动中所产生的各种运动的特点，以及参与人体的各种运动过程中神经、肌肉、关节等运动器官所发挥的具体功能和作用，制定出一系列的训练方法来促进和强化患者各种运动功能的恢复。

　　而脑瘫患儿的功能康复治疗可以提高过去相对无效或新形成神经通路的效率，即运用越多，效率越高；让原先不承担某种功能的大脑结构，去承担新的、不熟悉的任务，没有反复多次的训练是不可能的；足够的外周刺激和感觉反馈可以改变中枢神经系统中的感受群，因此，功能训练在康复中必不可少。

　　对于脑瘫患儿来说，如果存在肌张力或运动质量（运动的僵硬）问题，就会妨碍他们充分使用上肢和手，还有如何正确保持头、躯干和肩部位置以利于独立活动的问题。

　　一般来说，脑瘫患儿的肌张力变化可有几种表现：肌张力持续增加，主要表现为肌痉挛；肌张力持续低下，主要表现为肌肉软弱无力，不能维持身体的姿势，没有支撑功能；肌张力经常发生变化，肌痉挛、肌张力低下或交替出现。

　　此外反射异常也是脑瘫儿童存在的一大问题，原始反射的存在，姿势反射的异常亢进以及翻正、平衡反应的不健全，使正常的躯体反射调节异常，运动中姿势反射调节丧失，妨碍功能性运动的完成。

　　也就是说，脑瘫儿童主要存在主动运动受限、肌张力异常及反射异常等方面的问题。很多患儿丧失运动的随意性、控制能力，出现不自主、无功能意义的徐动，粗大、异常的运动模式取代了协调、精细的分离活动，运动发育滞后，如不会翻身、爬行、坐站和行走。

　　所以，脑瘫儿童必须长期坚持一系列综合科学的康复训练，比如俯卧位抬头训练。患儿可用前臂支撑身体，康复师或家长位于患儿头部前方，用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿，同时对患儿说："抬头、抬头"。若患儿不主动抬头，训练人员可用手指叩击患儿颈后，诱导其抬头。患儿俯卧在楔形垫或枕头上，把较高的一侧垫在胸下。患儿双腿伸直，双手前伸，将玩具放在患儿头部前方或上方，鼓励患儿抬头看玩具，并伸手抓玩具。