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脑瘫康复不简单需科学开展

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  一旦发现宝宝三、四个月头还竖不直地东倒西歪;九、十个月还不会单独坐;12个月还不会站立;1岁半还不会行走;两腿分开困难,不容易换尿布;站立的时候两腿交叉,用足尖走路,脚跟不着地;手握东西不灵活,握拳的时候拇指握在手掌中;说话口齿不清等等症状,就必须马上送医院就诊,如果确诊为脑瘫的话就应在专业医师的指导下进行治疗。

  目前,医院对于脑瘫术后的康复治疗一般会采取综合治疗方法,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。

  脑瘫康复包括理疗、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等众多项目,由专业医师根据脑瘫患儿的具体病情进行适时的调整。比如,康复训练就包括很多,运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑。

  临床上应按照小儿的正常发育规律来进行运动功能的康复训练,即从抬头、翻身、坐起、爬行、站立、行走、蹲起、上下台阶等八大功能来进行有序的训练,同时也要按照由粗大到精细,从上到下,由近及远,从简单到复杂的训练原则来进行。

  虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不妨碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。功能康复对患儿将来正常的语言、行走、认知等直接影响到正常生活学习的能力影响极大。

  再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般。同时,还可以进行一些传统的医学疗法:包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);按摩疗法;中药疗法等多种。

  除此之外,在合适时候进行适当的外科手术(如FSPR术、CP-MMA术、CPS术以及SPN术等),可以弥补康复训练无达到的治疗效果,达到减少肢体痉挛、恢复和改善肌力平衡及矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的。

  脑瘫FSPR术解除痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛的机制是根据生理学的实验引证的:脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  在FSPR术解决脑瘫患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉的前提下,还需针对患儿具体的肢体现状,配合二期手术矫治,从而达到矫正髋关节和踝关节畸形,改善下肢负重力线和肌力平衡的目的。除了可以达到有效降低脑瘫患儿过高肢体、缓解肢体痉挛的功效之外,FSPR术还能达到减轻并发症状-癫痫的功效。

  总而言之,治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题,这种配合不仅是多种治疗手段的综合运用,医患双方的互相配合。脑瘫康复中的多种治疗手段概括来说是康复训练与外科手术,具体来说也是一问很深的学问。

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