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脑瘫术后康复团队合作循序渐进

时间: 2014-01-20 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道,脑瘫手术之后的康复训练是很重要的,也直接关系到患者将来能否康复理想,回归社会。而脑瘫手术后的康复应本着循序渐进的原则,治疗人员应以团队的方式工作,外科医师负责评定患儿术后肌肉、肌腱和骨骼的愈合情况,康复医师根据患儿病情和术后愈合情况开出正确的康复处方,物理治疗师和作业治疗师等应从小范围、小角度、小力量开始作康复治疗。

  比如,针对临床上发病率较高的痉挛型脑瘫来说,患儿在手术之后应该分别针对上肢与下肢功能展开康复训练。因为痉挛型小儿脑瘫的腕指关节屈曲,所以如果接受拇指内收训练逐渐提高痉挛型小儿脑瘫患儿的双手功能。

  另外,痉挛型脑瘫患儿下肢障碍的表现多种多样,也是其最主要的症状,康复训练应针对不同情况分别进行。

  1、针对剪刀步态的康复训练

  痉挛型小儿脑瘫患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。

  2、针对下肢屈膝的康得训练

  采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

  3、针对膝反张的康复训练

  矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:将痉挛型小儿脑瘫的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。

  4、针对尖足及足内、外翻的康复训练

  自我牵拉法-痉挛型脑瘫患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

  临床研究发现,脑瘫患者经过各种外科手术后,其肌肉力量不可避免地受到一定程度的减弱,在术后石膏固定期间,肌肉也会出现一定程度的萎缩,使站立及行走姿式也发生改变(比如负重力线、负重部位和关节角度等)。

  基于以上这些原因,经过手术之后,脑瘫患者必须要进行长期规范的康复训练,使肌肉力量得到充分提升,这样站立姿势及行走步态才能得到有效的改善。

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