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合理选择痉挛型脑瘫康复与手术

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  治疗痉挛型脑瘫孩子时,要比其它类型多一道降张力的程序。降张力容易,增肌力难,这是普遍规律。3个月降下来的张力,6个月不一定能把肌力增上去。但是不降张力又不行,高张力严重影响着孩子的正常运动能力,导致了很多异常姿势的出现。异常姿势和高张力的残存又反过来抑制着肌力的增加。

  目前不少地方对脑瘫患儿只是片面强调肌力训练,引起了肌力不平衡,我们可以运用核心稳定训练,核心稳定性指的是在运动中控制骨盆和躯干部位肌肉的稳定姿势,在不稳定状态下达到相对稳定的状态。加强表层运动肌和深层稳定肌的协调,平衡,和力量的稳定性。通常借助辅助器具如悬吊训练,平衡板及蹦床等。

  此外,对于0~l级肌力有脑瘫儿童我们可以针对性的运用传递冲动训练,即主观努力收缩瘫痪肌肉,使运动冲动沿神经向肌肉传递的训练。或是运用被动关节活动度训练及肌力训练:是从神经生理学角度,强调通过被动手法来保持肌肉的生理长度和肌张力,改善局部血液循环,刺激本体感受器诱发运动觉,并将这种感觉下意识地传导到中枢。

  而对于2~3级肌力的脑瘫儿童可以进行辅助训练,由治疗师或家长协助患儿进行关节活动度训练及肌力训练;或是进行免荷训练,用悬挂肢体或在水中浮力协助下运动等方式,使肢体在去重力条件下主动运动。对于3、4级肌力的脑瘫患儿就可以进行抗阻训练了,即对运动的肢体或部位予以一定阻力的训练。

  我们知道,脑瘫孩子在不同的的发展阶段都有不同的治疗措施。痉挛型脑瘫的孩子可以考虑在2岁半以后做FSPR脑瘫手术。FSPR手术可以很好的解决脚不能行走的问题,它不同于早期的SPR手术,也有区别于一般的矫形手术。做完FSPR手术以后,脚的痉挛马上解除,肌张力高的问题马上就解决了,再通过一段时间的家庭康复是能够和正常人一样逐渐走起来。

  对于痉挛型脑瘫的治疗,就必须坚持一个手术和康复相结合的原则,片面强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观,不科学的。脑瘫是有办法治疗的,要有积极的态度,不要悲观失望,丧失信心,造成终生的遗憾。关键在于不同的阶段采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。

  目前我们所运用的FSPR脑瘫手术就是通过对脑瘫患者脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,手术对于痉挛型脑瘫最为适合。

  一般在说,在痉挛型脑瘫患者2岁半的时候就可以做FSPR手术,早做手术对于痉挛型脑瘫孩子来说效果会更加理想,这类患者智力都没有大的问题,做完手术以后可以很好的配合家长做家庭康复,效果相当理想。

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