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脑瘫科学治疗原则下强调个性化康复

时间: 2014-02-18 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  社会上很多人认为脑瘫儿童的智力都有问题治了也没用,这个观点其实是片面错误的。其实大多数脑瘫儿童的智力都是正常或接近正常的,如果进行有效的治疗和正确的康复训练,他们仍能照常行动,生活自理。对脑瘫儿童首先应该进行多学科的康复训练,如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育,就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。

  也就是说,小儿脑瘫患者及早进行康复治疗是很关键的,国际上以为出生6个月进行康复效果最佳。由于脑瘫是一个综合病症,有其整体性,其康复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,否则将影响到患儿的全面身心发育,所以康复越早越好。

  在早期康复的基础上,脑瘫必须采取综合治疗,其具体内容包括:手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。一般来说,3岁以内治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

  针对脑瘫患儿必须采取个体化和综合治疗。所谓个体化就是康复训练前,先对患儿进行评估,根据每个患儿的具体情况,制订出该患儿的康复计划。所谓综合治疗,就是多方面、多种手段的全面康复治疗,包括运动能力、语言能力、智力、生活自理能力、社会适应能力等康复治疗。目前,全世界就如何建立有效的儿童脑瘫康复治疗模式和方法进行着探索。

  在此特别要说一下爬行训练。我们知道,在爬行过程中婴儿的脑神经、运动神经、肌肉和骨骼得到统一发展,为孩子健康发育成长奠定基础,所以脑瘫康复中的爬行训练是很重要的。

  一般婴儿在七、八个月就会爬行了,否则就会正常发育就有一定影响。而临床上,小儿脑瘫患者就往往无法达到这个发育标准,极大的影响了健康发育成长。我们在对患儿进行康复训练时一定要重视爬行训练,这对他们的大脑刺激很大,也是训练孩子智力、体力和统合平衡的关键。

  当然,在康复训练的同时,适时的配合外科手术也是很重要的。我国于20世纪90年代开始采用脊神经后根切断术(SPR)治疗脑瘫,有了很大的突破,但也有过一些经验教训,目前已经成功提升到功能层面的FSPR术

  在我国开展较为广泛的脑瘫二期手术包括肌肉、肌腱和骨关节矫形手术,但矫形外科医生与康复科医生、康复治疗师及相关人员的合作还不够紧密,手术适应证的选择、手术与康复训练的结合、术后以及矫形器的应用等问题仍然未明确,需要进一步加强。

  总之,一旦查出孩子得了脑瘫,千万不要病急乱投医,一定要到正规的康复机构,请专家做一个正规的诊断,根据专家的诊断,做出合适又合理的治疗,小儿脑瘫的治疗不要太单一,要综合治疗,治疗与护理相结合。

  治疗脑瘫不仅要选择最好的治疗方法,同时在治疗中也要注意互相配合的问题,这种配合不仅是多种治疗手段的综合运用,医患双方的互相配合。脑瘫康复中的多种治疗手段概括来说是康复训练与外科手术,具体来说也是一问很深的学问。

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