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脑瘫康复治疗应按部就班进行

时间: 2014-02-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  确诊小儿脑瘫后如果只是使用单一的治疗方式是不可能取得满意效果的:我们在临床上发现,如果只进行康复训练,哪怕当时的效果再好,但因为没有通过手术来进行彻底的降低肌张力、缓解肌肉痉挛,则长期效果不佳;而如果只施行外科手术,虽然术中切除神经跟合理、降低肌张力科学,但如果后期康复训练没有及时跟上,仍无法达到理想康复效果。这就是临床上为什么会有一些患儿之前还有走路,但术后反而无法行走的原因所在了。

  对脑瘫患儿来说,在病情确诊之后立即展开康复治疗是必要的,这是目前来说最主要、最有效、最实用的脑瘫治疗方式。而经过多年的临床实践,我们也总结出一点,脑瘫康复治疗,应是综合多种治疗治疗,长期连续性地坚持下去,方能达到理想的康复效果。如果脑瘫患儿无法持之以恒地进行康复治疗将使病情反反复复,甚至更为严重。

  我们强调的科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后跟离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  在这儿简单提一句,FSPR术在术中应用电生理精确选择,通过切除部分神经反射环路,降低患儿过高的肌张力、缓解肌肉痉挛。而在术后仍存在畸形的患儿还得进行矫形治疗,以此来改变患者的各种畸形。

  此外还需要术后康复,脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除,肌张力降低,必须注意加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主;也要注意姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。

  总之,脑瘫手术之后的康复是一段漫长而艰苦的过程,它不仅是手术之后康复治疗的重要时期,更具有重要的意义,一旦能坚持下来,患儿的一生说可能被重新改写。经过恢复期、递升期及加强期的术后康复之后,脑瘫儿童将迎来术后康复的重要阶段--又一个为期三个月强化期康复。这个时期的康复,是以将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,回归社会为最终目的。

  提醒一点,康复训练是脑瘫患儿接受手术之后必须要经历的一段时期,但首先要恢复自身的体质情况,方能更好的达到训练效果。因为我们已经从临床研究上发现,脑瘫患儿的康复效果与其体质有着密切关系,在其他因素相同的情况下,体质越好,越利于康复治疗,体质越差越不利于患儿的康复。

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