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脑瘫肌张力异常者的康复治疗

时间: 2014-02-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  任何形式的康复治疗都要从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复,如果在患儿出生后半岁以内即开始治疗则治疗效果更好。那么,如何做到早期发现小儿脑瘫患者呢?这儿我们要介绍一下肢体肌张力异常与脑瘫之间的关系。

  肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度,它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等,是维持身本各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。查清楚脑瘫患儿的肌张力,是患儿病情诊断中极为重要的一点。肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现,它直接影响患儿的活动及其功能水平。

  我们在临床上可以通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后被检查儿童的肢体,以了解其肌张力的具体情况。如果要测定上肢肌张力,可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围来了解;要测定下肢的肌张力,可以握住患儿小腿摇摆其足,根据足活动的范围进行判断。张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。

  在脑瘫患儿在确诊病情之后,除了在第一时间去正规医疗机构进行康复治疗之外,选择怎么样的治疗方式也是极为关键的一点。我们一直强调脑瘫治疗是一项系统而综合性的工作,但这并非是让脑瘫患儿的家长没有目的性地让孩子去尝试所有的治疗方式,这种盲目而无选择性的治疗方式,不仅浪费时间与精力,而且最为得不偿失的是根本达不到治疗效果。

  目前已经明确的一点是脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合,才能真正达到理想的康复目的。对于脑瘫患者来说,除了在适当的年龄阶段(2.5岁至6岁)接受手术治疗之外,术后也应配合相应的脑瘫二期矫形手术(即针对患儿剪刀步、足内翻等畸形进行矫正性的治疗)。

  当然,脑瘫手术治疗后也必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。脑瘫术后康复训练的时间一般需坚持一年以上,其后转入长期的家庭康复期。

  说到脑瘫术后康复,我们要特别介绍一下临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。概括来说,肌张力高是痉挛型脑瘫最主要的表现,这种过高的肌张力状态严重影响了患儿的正常活动,让他们行走时出现剪刀步、踮脚尖及四肢内收内旋等症状,因此我们首先要降低肌张力。常用的康复训练方法如下:

  1、肩-骨盆法:适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样及下肢与躯干肌肉痉挛显著,躯干左右不对称的患儿。

  2、肩胛带法:可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低,肩胛带和上肢的关节可动域扩大。

  3、上肢法:适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿,患儿取仰卧位,康复师位于侧方进行训练。

  4、下肢法:主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。患儿取仰卧位,治疗师位于患儿脚处进行训练。

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