咨询热线:400-9696-399

脑瘫康复科学综合开展时间要早

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-02-24   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫的康复治疗是一门综合复杂的工程,并非像治疗普通疾病那样光靠某种单一手段:吃吃药、打打针、开个刀就能解决的,而要综合多种手段方可见效。

  具体来说,对于我们必须要坚持外科手术与康复训练相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。所以,一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

  目前临床上小儿脑瘫康复治疗手段不少,如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;

  再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般。同时,还可以进行一些传统的医学疗法:包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用);按摩疗法;中药疗法。

  目前脑瘫外科手术中的功能性选择性脊神经后根切断术(简称FSPR手术)是治疗痉挛型脑瘫非常有效的方法。因为患者大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而FSPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,降低肌张力,改善痉挛肌肉,手术效果极好。

  在此提醒一句,鉴于FSPR术的治疗机制,该手术对于痉挛型脑瘫或以痉挛为主的混合型脑瘫治疗效果突出;如果肌张力在3 级及以上者的患儿其痉挛程度重,影响日常生活和康复训练,术后能够使患者身体条件满足康复需求才能为康复治疗打下良好基础;如果患儿的身体随意运动功能良好,才能够配合术后康复治疗。

  而严重肌无力、不可逆性骨关节畸形患者、智商小于50%等情况的患儿,手术治疗虽可纠正其强直状态,但因为患儿不能很好地配合术后的康复训练或是无法达到康复目标,因此也属于不符合此类手术的患儿;同时肌张力低下型、共济失调型脑瘫患者也被排除在手术适应症之外,因为此种神经外科手术对这些患儿完全无效。

  在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由矫形外科医师根据患儿的情况采取不同治疗方案,以针对性的脑瘫肌力肌张力调整术进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。

  当然,在手术后脑瘫患儿还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄2.5-6岁,单纯性痉挛型脑瘫,智力基本正常,肌张力3 级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。最后还要强调一点,理想的脑瘫治疗康复年龄是患儿生后6个月内就开始,在其大脑尚未完全发育成熟、仍有极在可塑性之机进行治疗刚康复效果更佳。

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2 本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。