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脑瘫康复重在早期确诊科学应对

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  通长临床实践验证,小儿脑瘫的防治关键在于早期发现、早期诊断及早期治疗。一旦发现宝宝出现运动异常现象,一定要及时到医院进行检查,以免错过了最佳的治疗时期。脑瘫宝宝如果能在6个月内发现并及时治疗,就是很好地抓住了脑瘫早期治疗的机会。

  小儿脑瘫的康复治疗是长期细微的工作。脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。一部分患儿通过几周的综合治疗,临床获得明显的改善,但是一定要坚持,不然恢复的肌体功能会倒退到原来的状态。

  由于小儿脑瘫主要表现为以肢体运动功能障碍为主,同时经常合并智残、癫痫,严重的甚至有咀嚼吞咽等障碍,是一种综合征,所以治疗要采取综合手段。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法,但是总的治疗原则不变:即康复+手术。

  从目前的临床统计来看,近8成的脑瘫患儿是可以接受手术治疗的,但是在这儿要强调一点,脑瘫的科学治疗原则是以手术与康复相结合的原则进行,只依靠某一种单一的手段是不科学的,也是无法达到有效治疗效果的。

  比如痉挛型脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规康复,防止肢体畸形的发生;到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。

  脑瘫手术完成之后应继续长期规范化的康复,需要注意的是在制定康复训练计划时一定要因人而异。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时,应及时检查原因,重新制订适合患儿的训练计划。注意所有的训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,为他以后参与社会生活打好基础。

  再次强调,脑瘫儿童如果能在早期发现确诊病情,并及时开展早期治疗的话是大有好处的。早期环境经验、早期功能训练对人类大脑的正常发育和正常姿势的建立尤为重要,早期富有刺激的环境对脑有积极而有利的影响,异常经验和环境剥夺造成脑及行为损害甚至不可逆的可持续终生,早期治疗也可防止脑瘫儿童继发性病变的出现。

  同时,早期科学的康复治疗可以有效促进脑瘫患儿损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿,在患儿早期,中枢神经系统发育尚未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

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