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重视脑瘫的早期发现与科学治疗

时间: 2014-02-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫并不是一种独立的疾病,而是一种从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。由于中枢神经系统控制肢体的神经出现了问题,脑瘫患儿会存在姿势异常和运动发育障碍:不能坐、不能爬、3岁以后还不能走路、无法正常下蹲、走路时身体歪斜、上肢表现出各种不同的畸形等。

  家长应该注意孩子的早期症状,一旦发现有异常就应该及时到医院找专科医生进行治疗。如果孩子被确诊为小儿脑瘫,即应立即展开早期康治疗。因为大脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终身的,不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的一个侧面。

  脑瘫患儿如果能在早期开展各类康复治疗(包括康复训练、外科手术等),大部分人可以重新获得生活自理和运动能力,而且康复开始得越早,则效果也越好。所以,确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练,这对他们日后的生活有很大的帮助。

  脑瘫预后的关键在于为患儿进行康复治疗的时间早晚,脑损害的程度,以及是否有并发症。越早进行帮助,改善会越大。因小婴儿脑还没有成熟,容易控制,塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常。

  在做到脑瘫早期发现早期治疗的同时,我们还要注意手术与康复相结合的原则,单纯的康复训练或是单一的手术治疗往往达不到理想的治疗效果:如果缺乏必要的手术治疗,会延误进一步功能改善的机会;缺乏术前术后的康复训练则无法为手术治疗打下良好的基础,也不能进一步巩固手术已完成的康复效果。

  对单纯的脑瘫患儿可采取物理疗法进行治疗,如按摩、被动运动、自动介助运动、自动运动、抵抗运动、条件下运动、混合性运动、合并性运动、休息、松弛、弛缓肢体运动、平衡运动、交互运动、伸手运动等手法,这些运动的唯一目的就是帮助孩子的肢体运动,刺激神经末梢和受损的脑细胞,使瘫痪的孩子早日恢复。

  对于符合手术指征的脑瘫患儿,应在2.5岁至6岁期间接受各类手术治疗,术后也要根据情况配合相应的康复训练,这样方能保证最满意的效果。比如,治疗痉挛型脑瘫极佳的FSPR术,如果能在此时间段进行的话则效果将更为理想。因为2.5岁至6岁时,脑瘫患儿的大脑大致发育定型,此时脑潜能开发余地很小,病情比较巩固,选择FSPR手术,一次性降低肌张力就成为比较适当的选择之一。

  另外需要注意的是FSPR手术与二期手术的先后顺序问题:经临床验证应先做FSPR手术,阻断大脑不断向下肢发放的紧张性冲动之后,如果患儿术后存在剪刀步、足内翻等畸形情况,再择机施行矫形手术,则效果更稳定。反之,如果先做了矫形手术,而没有阻断大脑向下肢持续发放的紧张性冲动,易致畸形肢体再度挛缩,而致尖足复发,还得进行二次手术。

  总而言之,脑瘫病情一旦确诊,就要马上进行康复治疗,因为有研究发现,婴儿出生后9个月之内,是大脑发展最快的阶段,至5岁发育了95%。因此,出生前后和婴儿早期某些原因造成的脑损伤,如果及早治疗,绝大多数是可以得到理想康复效果的。

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