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科学干预脑瘫高危儿促进康复

时间: 2014-02-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们发现,目前有很大一部分脑瘫高危儿童的发育处在自由生长状态,虽然一些高危儿童得到了相应的医学干预,但却存在着干预不连续、不到位的问题,这对孩子将来的康复起着极大的负面影响。

  脑瘫的治疗重在早期发现、早期干预、早期治疗,如果忽视了高危儿童的一些症状,错过了最佳矫治时期,会对孩子的一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。

  脑瘫因其病因不同表现各异,通常在婴儿6个月以内即可见早期症状。家长如果发现宝宝身体发软、很少自己运动可能是肌张力低下,身体过硬则可能是肌张力亢进,这些症状持续四个月以上很可能是脑瘫。

  临床经验证明脑损伤的孩子往往头围异常、反应迟钝、不会吸吮或吸吮无力、经常出现呛咳吐奶、出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹、出生2个月仍不会笑、4个月还不能张手、俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直、不能伸手抓物等。这些都是早期的典型症状,如果家长发现宝宝看起来和正常孩子不一样,不要在家自己判断孩子有没有问题,应及早带到儿科检查。

  总的来说,小儿脑瘫的康复治疗不可能是一步到位的,必须是有计划有步骤地分阶段实施,在不同的治疗时期有不同目标。一般来说,在脑瘫发现早期应该以康复训练为主。比如,可以用各种不同的方式使脑瘫儿趴着玩东西,可促进头和上身挺起来。如:让患儿趴在家长身上,练习上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能力,还可以练习对五官的认识。

  也可以让患儿抓住家长的手,配合歌谣的节拍,向前后拉、这样激烈促进患儿头部的控制,又可训练坐姿平衡、又增加患儿的兴趣;还让患儿呈俯卧方式看电视,可让他较有耐心地练习头部抬起运动;或是大型沙球训练患儿各种姿势的建立,可使运动变成嬉戏。

  如果要进行坐姿训练时,可摆一个高度合适的小椅子,让脑瘫患儿玩游戏,可以促进他头、身往上挺,又可以坐得时间长些。动态站姿平衡训练,让患儿站在平衡板上左右晃动,使之保持平衡。让患儿沿着滚筒的两侧向前走,可训练在步行中将体重交替移至一脚、协助增进平衡。

  如果随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的,以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。脑瘫手术方式也有很多:如FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术)、SPN术(周围神经缩窄术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)等,根据患儿的具体情况进行合理的选择。

  当然,脑瘫手术之后的康复了是十分重要,应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。科单提一下,脑瘫术后康复在种类上大致可以分为两大类,即常规康复与特殊康复:前者是针对患儿病情的康复治疗;后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。

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