科学干预脑瘫高危儿促进康复

　　我们发现，目前有很大一部分脑瘫高危儿童的发育处在自由生长状态，虽然一些高危儿童得到了相应的医学干预，但却存在着干预不连续、不到位的问题，这对孩子将来的康复起着极大的负面影响。

　　脑瘫的治疗重在早期发现、早期干预、早期治疗，如果忽视了高危儿童的一些症状，错过了最佳矫治时期，会对孩子的一生造成不可挽回的影响，轻则影响孩子的正常发育，重则导致终生残疾。

　　脑瘫因其病因不同表现各异，通常在婴儿6个月以内即可见早期症状。家长如果发现宝宝身体发软、很少自己运动可能是肌张力低下，身体过硬则可能是肌张力亢进，这些症状持续四个月以上很可能是脑瘫。

　　临床经验证明脑损伤的孩子往往头围异常、反应迟钝、不会吸吮或吸吮无力、经常出现呛咳吐奶、出生后十分安静哭声微弱或持续哭闹、出生2个月仍不会笑、4个月还不能张手、俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直、不能伸手抓物等。这些都是早期的典型症状，如果家长发现宝宝看起来和正常孩子不一样，不要在家自己判断孩子有没有问题，应及早带到儿科检查。

　　总的来说，小儿脑瘫的康复治疗不可能是一步到位的，必须是有计划有步骤地分阶段实施，在不同的治疗时期有不同目标。一般来说，在脑瘫发现早期应该以康复训练为主。比如，可以用各种不同的方式使脑瘫儿趴着玩东西，可促进头和上身挺起来。如：让患儿趴在家长身上，练习上身挺起来，渐渐爬起来，用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能力，还可以练习对五官的认识。

　　也可以让患儿抓住家长的手，配合歌谣的节拍，向前后拉、这样激烈促进患儿头部的控制，又可训练坐姿平衡、又增加患儿的兴趣；还让患儿呈俯卧方式看电视，可让他较有耐心地练习头部抬起运动；或是大型沙球训练患儿各种姿势的建立，可使运动变成嬉戏。

　　如果要进行坐姿训练时，可摆一个高度合适的小椅子，让脑瘫患儿玩游戏，可以促进他头、身往上挺，又可以坐得时间长些。动态站姿平衡训练，让患儿站在平衡板上左右晃动，使之保持平衡。让患儿沿着滚筒的两侧向前走，可训练在步行中将体重交替移至一脚、协助增进平衡。

　　如果随着患儿年龄的增长，痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科手术干预也是必须的，以避免畸形的发展直至造成过重的残疾。脑瘫手术方式也有很多：如FSPR术（功能性选择性脊神经后根离断术）、SPN术（周围神经缩窄术）、CPS术（颈动脉外膜剥脱术）等，根据患儿的具体情况进行合理的选择。

　　当然，脑瘫手术之后的康复了是十分重要，应该坚持先被动再主动的康复原则。因为脑瘫儿童最初阶段，其肢体还存在一定的痉挛，活动不是太方便，常不能自主地支配肢体的关节，此时我们只能对其进行被动活动，来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。科单提一下，脑瘫术后康复在种类上大致可以分为两大类，即常规康复与特殊康复：前者是针对患儿病情的康复治疗；后者是针对手术后可能出现并发症的康复治疗。