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脑瘫术后不可忽视康复训练与矫形器

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿脑性瘫痪与其他骨科疾患有很大不同,手术后的结局也有很大差异。那种认为手术出色完成即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发,提高治疗效果,手术后必须进行康复训练和配用矫形器。

  脑瘫手术之后的康复包括增强运动肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。为防止术后的畸形复发,应对患儿及时装配适宜的矫形器,以巩固手术效果、恢复肢体运动功能。

  手术医生要与相关专业人员共同提出矫形器装配方案,装配人员应对矫形器使用进行适应性调整,并与适当的训练相结合。矫形器主要为上肢矫形器和下肢矫形器,如腕手矫形器、足部矫形器、踝足矫形器、膝踝足矫形器等。

  在这儿要提醒一句,脑瘫手术之后康复训练应坚持先被动再主动:因为开始脑瘫患儿肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩、肌肉萎缩,在术后肢体恢复一定程度的自主活动之后,就应以正确的方式进行主动活动,嘱咐患儿于俯卧位下伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求患儿于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈。

  而被动活动由他人手置于患儿足底,尽量屈伸患儿踝关节,以患儿无明显疼痛为度。另外,还要加强肌力的训练,特别是加强负重肌力的训练,以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主,对姿势、平衡能力、站立及行走等方面的训练也要注意科学规范。

  部分脑瘫患儿在接受过FSPR手术之后,仍难以避免的存在着诸如足内翻、剪刀步、踮脚尖等肢体畸形的症状,如果不及时进行矫正的话,将会影响患儿的站立、行走、抓握、伸屈等其本运动功能,给下一步的康复训练以将来的日常生活带来极大的困难。

  所以,此时有必要进行矫形治疗。这种矫形治疗能将脑瘫患儿的畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效。也就是说,在脑瘫患儿完成康复和解除痉挛的各种手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,就要由矫形外科医师根据病儿的情况采取不同的方案,进行畸形的矫正,以进一步达到改善功能的目的。

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