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脑瘫强调早期康复个性化治疗

时间: 2014-02-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  婴儿出生时脑组织尚未发育成熟,大脑皮质较薄,细胞分化较差,神经髓鞘未完全形成。一般来说,婴儿生后6个月是大脑发育的重要阶段,脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成,脑损伤尚处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,有较大的可逆性;治疗后运动障碍较易恢复;3岁时神经细胞才基本分化完成;神经纤维则要至4岁时才完成髓鞘化。所以,无论哪种类型的小儿脑瘫,都必须坚持早期矫治的原则,这对患儿将来各方面功能的恢复有着重大意义。

  据统计,脑瘫在基本生活需要支持方面列残障的第三位,在致残原因方面列第五位,目前小儿脑瘫已成为一个重大的社会问题。近年来各国学者的研究结果均表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以获得十分理想的康复效果。

  我们知道,婴儿的运动发育由上而下,先抬头挺胸,而后可两取物、坐、爬、站、走,动作由不协调到协调,由粗到细。所以对于未成熟脑神经,给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。所以说,早期矫治对预防继发性损害(关节挛缩、肢体变形)是非常重要。

  在脑瘫康复治疗过程中,我们要认识到,小儿脑瘫虽然病在大脑,但其瘫痪却会表现在肢体、语言、智力等多方面,所以要以综合性的治疗进行干预:就是从整体出发治脑、治瘫同时并举,再辅以功能训练,其治疗原则为“康复是基础,手术是关键”,二者缺一不可。

  通过手术之后为期一年的住院康复,脑瘫儿童基本上能达到肌力恢复到4+~5级(正常);肌张力接近或达到正常(1级),大多数人能实现回归校园、回归社会的愿望。但是,需要提醒的是,此时不能疏忽大意,家庭康复仍应长期坚持方能保证及巩固已有的康复效果。

  同时,患儿家长也需要积极认真地学习相关康复训练的要点,掌握最基本的手法。这样,在住院治疗期间,家长的辅助训练能有效地巩固并延伸患儿的治疗效果;当患儿的病情发展到在家里就可以完成后期康复时,家长也能在家中为他们进行各种家庭康复。

  最近提醒大家一句,在脑瘫治疗中,不管是手术方法,还是训练手法,都不可能是完全一样的,都应根据患儿具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。

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