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脑瘫康复结合多手段持久作战

时间: 2014-03-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前来看综合治疗小儿脑瘫效果最好,包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复,具体内容有药物治疗、手术治疗、康复治疗等多学科综合治疗方法。小儿脑瘫的康复治疗是一个循序渐进的过程,不是打针吃药就能立即解决问题这么简单,要做好充足的思想准备,打一场漫长的持久战。

  而且在脑瘫康复过程中,家长一定要做好配合工作,但必须认识到每个孩子的病情都不一样,因而具体的康复训练手段也不会完全一致。脑瘫患儿家长切记一点,千万不要看到别人怎么训练回家给自己孩子也这么做,这是十分不科学的。

  脑瘫的类型不一,可以合并有其他功能障碍或异常,多表现为多功能障碍。此病一般可分为痉挛型(比例最高,达75%)、手足徐动型、共济失调型、混合型(两种以上表现兼有)等,理想的方法是,在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗。

  脑瘫综合康复治疗中应根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。

  在康复训练开始时,可以用手轻轻扶助头部,让患儿感受正确的体位;然后让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练;同进还可以进行体干旋转锻炼,一只手放在患儿肩膀上,另一只手放在其胯骨上,向相反方向拧着持续压迫。

  接下来,可以让患儿体会侧卧位的感觉,这也是诱导孩子翻身的一个模式,这样可以提高孩子翻身的能力,然后通过单手提拉和支撑进行坐起的训练。

  对于不会爬行和年龄较小的患儿,开始时可以做类似爬行的被动运动,(每次150-200次,每天6次),然后在做半主动的学爬、越障碍爬到主动爬行,这种训练时启动大脑代偿功能的一种有效的方法。这种方法不但可使患儿(2-3周)能学会爬行,而且对竖头、降低肌张力等也有明显效果。

  同时还要注意对脑瘫患儿进行语言训练,其目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力,恢复患儿的语言交际能力。小儿脑瘫的语言治疗应尽早开始,早期干预,早期治疗,为患儿提供较好的语言环境。根据评估结果为每个患儿制定具体的训练计划和康复目标。

  当然,智力训练与中医的推拿按摩、头皮针灸、药物洗浴等也是必不可少的康复训练手段,其最终目的是让脑瘫孩子与正常孩子生活在一起,避免心理障碍,可以让很多脑瘫及脑瘫高危儿获得理想的康复效果。

  一般来说在脑瘫孩子3岁以内就开始治疗效果最好,患者的年龄偏大,相对来说治疗效果要差一些。因为康复训练需要大脑和四肢的协调,皮肤感觉,语言诱导等全方位刺激,还能阻断大脑不正常的病理性发射,建立新的条件反射,是开启大脑代偿功能的好方法。而且训练越早越佳,6月最佳,3岁以内次之,超过6岁,效果不明显。

  如果有一些问题影响到了康复训练或影响到小孩的生长发育就要进行外科介入,然后继续进行康复训练。当然,康复训练应该是长期坚持的,早期应该加强康复训练,后期应该由患者自主进行康复训练,而且应该是多学科进行的。

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