脑瘫康复治疗应符合客观实际

　　在小儿脑瘫康复治疗过程中，如果只是片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不切实际不讲科学的。我们以发病率最高的痉挛型脑瘫来说，其唯一有效的治疗途径就是必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。

　　客观地说，康复训练仍然是当前治疗脑瘫的主要手段，但对于占全部脑瘫患者70%以上的痉挛型和以痉挛为主的混合型患者来说，不论采取何种康复训练方法，疗效都不甚满意，目前最理想的手术方法是功能性选择性脊神经后根部分离断术（即FSPR术），又称脑瘫一期手术

　　FSPR手术采用单侧椎板切开，椎板开窗，间断性椎板切开方法，改进了传统手术的入路，提高了手术的疗效，降低了手术的并发症，使脑瘫外科治疗取得了新的突破！对于脑瘫FSPR术来说，其手术的主要目的就在于解决肢体痉挛问题，为康复训练创造条件，成功的手术可为脑瘫患儿提供站立和行走的机会。

　　具体来说，脑瘫FSPR术就是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

　　FSPR手术可以治疗痉挛型脑瘫；以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫；手及上肢痉挛（僵硬）、患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者以及痉挛瘫（俗称硬瘫）等疾病。为了保证手术效果，对患儿手术年龄要求在2.5～6周岁期间治疗效果最好，且智力应正常或接近正常，这样能配合术后康复训练。

　　相较于阶段的外科手术干预，康复训练是脑瘫儿童必须长期坚持的一项治疗手段，患儿除了要接受早期的康复性干预手段之外，最为重要的手术之后的康复训练，主要包括恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的五期脑瘫术后规范化康复治疗计划，主要包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复众多内容。

　　脑瘫患者在术后进行各种康复训练也同样重要，应给予他们全面综合的康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法（水疗、电疗、光疗）、教育（特殊教育、引导式教育、认知教育）、矫形支具等。比如中医康复是采用对不同敏感穴位的刺激、按摩，降低脑瘫儿童的肌张力，矫正其异常姿势，使肌体恢复到正常功能位置取得显著效果。

　　当然，不管是接受手术或是康复，关键在于时间一定要早。研究证实，越早对脑瘫患儿进行康复性干预，则病情改善的机率就越大。因为如果患儿年龄越小，其大脑还没有完全发育成熟，病情更容易控制，大脑可塑性也更强，促使残存组织发挥代偿作用，争取运动功能正常化，达到生活学习自理。