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脑瘫早期正规康复治疗改善明显

时间: 2014-03-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  据了解,脑瘫儿如在出生3个月内就被发现并接受正规治疗,则改善情况会十分理想。但很多家长往往忽视孩子早期的一些症状,譬如常常不明原因哭闹,6个月孩子还不会翻身、半躺,到了2岁还不会走路,而将其误认为是孩子胖、不愿动、缺钙或佝偻病,导致超过半数的患儿都是在1周岁后才被发现,这样,康复机会就大为降低。

  据统计,脑瘫的发病率为新生儿的千分之二至千分之六。患儿大多是由先天原因造成,主要是母亲分娩时困难,引起胎儿窒息或颅内出血,出生后不呼吸、脑缺氧时间较长所致。也有一部分是新生儿后天高烧、脑炎、脑膜炎等的后遗症。

  脑瘫患儿大多数都曾有被误诊的经历,这意味着他们的康复之路将变得更漫长,家长为此投入的财力、精力也将更多。而运动发育落后,主动运动减少;肌肉紧张,活动困难;在俯卧位、仰卧位,由仰卧变成坐位时姿势异常,如站立时两腿交叉,状如剪刀,行走时足尖着地,足内翻、足外翻、腰部侧弯等,这些都是脑瘫患儿的典型症状。除此之外,还有部分患儿会合并癫痫发作、智力低下、行为异常、斜视、语言障碍、感觉障碍等。

  一旦发现孩子有这些异常表现后应及时送医检查诊断,确诊脑瘫之后一定要尽快开展科学系统的治疗。我们强调的科学的脑瘫治疗原则是手术与康复相结合,这点必须牢记。脑瘫是一种残疾,不可能完全治愈,只有通过医生、患儿及家人多方的共同配合及不懈努力,通过合理的手术方式及规范的康复手段,可以改善脑瘫患者一生的成长、发育以及社会活动能力。

  需要提醒的一点是,虽然脑瘫儿童大脑受到一定损伤,但同样不妨碍其大脑各部分的继续发育,与同龄孩子一样他们大脑的可塑性非常好,只要早期就开始在专业人士的指导下,接受系统规范的康复训练,一样可以获得理想的康复效果。

  在小儿脑瘫早期康复中功能训练很重要,主要包括运动功能训练、感觉功能训练、平衡功能训练、协调功能训练、手功能训练、认识功能训练、语言功能训练等多方面。而重中之重,也是应该最早开展的当属运动功能训练。这是因为人类的运动能力是最早发育的,是其他能力发展的基础。

  在功能康复训练过程中,脑瘫儿应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。

  提醒一句,对于脑瘫康复的时间也有讲究,最好在病情一经明确时就立即展开,因为早期康复可增加脑瘫儿童关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和继发的关节畸形,并早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。

  当然,在小儿脑瘫正确诊断与早期积极康复的前提下,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,以FSPR手术解除痉挛,并进行必要的二期畸形矫治手术(CP-MMA手术)。

  在这儿要提一下,脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA),又称脑瘫二期手术,是对FSPR术的有效补充,对于FSPR术无法解决的关节变形、软组织挛缩等问题,二期手术则可以达到有效矫治的目的。

  当手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

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