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脑瘫康复治疗多方合作任重道远

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-03-05   编辑:Dr.Eber

  保持健康的身体是康复治疗顺利进行的保证,所以在脑瘫儿进行康复训练前还必须改善他们的体质,合理安排饮食和护理,手术后要做好康复锻炼,从而保证一个健康的身体。总的来说,儿童脑瘫想要有理想的治疗效果,最为关键的是儿童脑瘫的治疗要有科学性、针对性、系统性和综合性,在家庭对脑瘫孩子的护理也是脑瘫治疗的重要环节,不能有疏忽。

  脑瘫康复治疗开始前应该针对每个孩子制订个体化的方案,早期以康复训练为主,而且必须结合提高日常生活能力进行。我们以手功能训练为例进行分析,这是一个很重要训练内容,因为脑瘫儿的病情一般是下肢重于上肢,上肢多保留一定的功能,家长应经常让病儿手抓住物体,继而抓捏和玩耍。这些训练有利于手的功能发育,同时也促进智力发展。

  进一步开展精细动作的训练,就是眼--手协调协动作。即手指根据眼睛的估察,大脑的支配和调节,有目的地做一些精确度较高的动作,如搭积木,让孩子在竖直方向叠小方块;拾豆豆,孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来,并逐个地放入小瓶内;做插木游戏,即将木棍插入有窟窿的底座。另外,还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等,为将来生活自理打基础。

  虽然在脑瘫的康复治疗及训练过程中,患儿本人是主角,能否很好的配合对康复的结果起着至关重要作用,但同时也不能忽视家长的作用,在康复过程中他们的配合也是同样的重要的,一定要保持平和的心态,切忌急躁,如果急于求成,一味认为效果太慢而训斥孩子,抱怨孩子不争气,会使孩子出现乏味,不愿意训练而影响康复效果。

  所以,在脑瘫患儿在进行长期的康复训练过程中,家长一定要配合好康复师,根据患儿的具体症状选取适合他们的训练手法,并且要时常鼓励他们树立战胜疾病的信心,这将为他们将重新返回社会过上正常生活打下坚实的基础。

  当然,对于脑瘫儿童来说,光进行康复训练还远远不够,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫患者来说,一般性的康复性治疗达不到功能性复位的效果,一旦停下来病情即会反复。很多痉挛型脑瘫患者选择矫形康复的方法,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。而目前治疗痉挛型脑瘫比较有效的当推选择性脊神经后根外科手术(即FSPR术)。

  FSPR手术就是通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  尤其值得一提的是,FSPR术只是选择性阻断部分神经后根纤维,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。而具体的手术部位,可以根据患者具体病情而定:在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛,在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。这样更有针对性的治疗将让脑瘫患儿得到最佳的治疗效果。当然,术后配合相应的康复治疗也是必不可少的。

  总而言之,在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练,对6岁以前尤其是合并肌张力高的脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显。

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