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康复加手术改善脑瘫儿运动功能

时间: 2014-03-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对于脑瘫患儿来说,康复治疗过程中关键的一点就是要恢复运动能力,所以家长要先了解一下小儿正常的发展规律,以帮助自己来判断孩子是否存在运动功能障碍。一般来说,正常小儿2-3个月时卧位能抬头;4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具;6-7个月能单手或两手支撑坐起;8-10个月能爬;1岁能独自站立;1岁-1岁半能独走;2岁会跑;3岁会骑三轮车;4岁能爬梯子等。

  而患有脑瘫的孩子在以上各年龄阶段,一般都达不到正常小儿的标准或表现为主动活动减少。这是因为脑瘫患儿因疾病所致(人类的大脑深处长有一束掌管着人类运动功能的神经,这束埋在大脑深处的神经束,对缺氧和缺血的反应最为敏感,而脑瘫患儿就多由缺氧、缺血引发,而这束神经功能在这种状态下就会逐渐丧失),往往丧失正常的运动能力,从而直接影响到最基本的日常生活能力,降低其生活质量。

  那我们该如何恢复脑瘫儿的运动能力呢?要解决这个问题,就要从康复训练与外科手术两个方面进行。首先来谈谈康复训练。我们可以对脑瘫患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的训练。

  抬头控制是正常人发育过程中最先需掌握的技能之一,如果患者不会抬头和控制头部,便很难学会其他活动。该项训练可以坐、卧位时分别采用不同的方法进行。而翻身活动训练是在患者获得较好的头部控制后立即开始的训练活动。首先,让患儿俯卧,慢慢让患儿转身至侧卧甚至仰卧,如果小儿脑瘫患儿翻不过来,即可通过以手抬患者的腿来帮助他。同样,也要做在仰卧位翻身至侧卧位的练习。

  如患者在坐位时不能保持平衡时需要进行坐位平衡训练,首先可训练他的上肢保护性反应能力。让患儿俯卧在一圆筒状物体或球体上,缓慢地侧向滚动圆筒,鼓励孩子伸手保护自己,也可让孩子俯卧与训练者的身上做此练习。当小儿脑瘫患儿获得了较好的保护性反应能力后,可让他其坐起,双手在髋以上扶得患者,使之向两侧和前后摇晃,训练他的平衡力。此外,还应训练患者在坐位时伸手拿物体等和抗外力干扰平衡力。

  在接受康复训练的同时,一旦患儿年满2岁半至6岁的话就可以配合外科手术,可以为康复训练创造更好的条件。目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。

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