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重视脑瘫肢体痉挛问题科学解决

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  研究证实,如果对于脑瘫肢体痉挛的情况在早期不加以足够的重视,则后果极为严重。很多脑瘫患儿因为存在肌张力过高的问题导致肌肉长期处于收缩状态,如果没有得到充分的拉伸,时间长了之后会使肌肉变短,关节活动受限,这种现象就是挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展,这叫做屈曲挛缩,多见于在肘、髋、膝关节以及手指关节;另外,前臂的内收挛缩也在脑瘫儿童中常见。

  所以,存在肢体痉挛情况的脑瘫儿童我们一定要从幼儿期就开始对其进行康复治疗,每天要至少一次缓慢的活动各关节,拉伸屈肌使之充分伸展来预防挛缩的发生。我们可以用各种不同的方式使小儿趴着玩东西,可促进头和上身挺起来。如:让患儿趴在家长身上,练习上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸家长的鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头和身体控制能力,还可以练习对五官的认识。

  也可以让脑瘫患儿抓住家长的手,配合歌谣的节拍,向前后拉、这样激烈促进患儿头部的控制,又可训练坐姿平衡、又增加患儿的兴趣;让患儿呈俯卧方式看电视,可让他较有耐心地练习头部抬起运动;大型沙球训练患儿各种姿势的建立,可使运动变成嬉戏。

  另外,还需要重视坐姿训练,可摆一个高度合适的小椅子,让患儿玩游戏,可以促进他头、身往上挺,又可以坐得时间长些。动态站姿平衡训练,让患儿站在平衡板上左右晃动,使之保持平衡。让患儿沿着滚筒的两侧向前走,可训练在步行中将体重交替移至一脚、协助增进平衡

  当然,以上坚持以上这些康复训练手法之处,还可配合适当的手术疗法。这里所用的外科手术要起的目的主要是缓解痉挛、解除挛缩、矫正变形、整复脱臼等,比如痉挛型脑瘫儿及以痉挛为主的混合型脑瘫可以接受FSPR术,而手足徐动型脑瘫儿则可以运用颈动脉外膜剥脱术,尤其对缓解上肢肌张力效果更为明显。

  另外,我们还可以根据患儿的实际病情配合支具矫形疗法,其目的是保持肢体的功能位、支持体重、预防变形等,常用的有短下肢支具,长下肢支具、附有骨盆带的下肢支具、前臂手指夹板、夜间用矫正支具、训练用辅助支具等等。

  脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会,所以脑瘫术后康复是至关重要的。一般来说,我们提倡的科学规范的术后康复训练分为一年期的院内康复及一年后的家庭康复。手术之后的头一年,以每三个月为一个周期,在医院内由专业康复师指导下进行科学康复,每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

  脑瘫儿童手术之后的康复训练应由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

  需要提醒一点,手术之后的脑瘫患者应先在俯卧后伸下肢锻炼臀股,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节活动,主动活动时要求病人于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈;被动活动由他人手置于病人足底,尽量屈伸病人踝关节,以患者无明显疼痛为度。

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