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重视脑瘫高危儿早期干预与康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  家有脑瘫高危儿的家长在孩子生长发育过程中一定要加强观察。因为有临床研究数据表明,脑瘫高危儿童发生脑瘫的可能性明显高于正常儿童,如果我们能在早期及时发现脑瘫高危儿童,让他们得到早期准确的诊断与干预,就能最大限度的降低脑瘫的发生率及患儿的致残率。家长如果发现有脑瘫高危因素的孩子出现异常情况,即应请专业医生进行检查诊断。

  一般来说,正常宝宝发育中能达到2(个月)抬(头)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周(一周岁)走这些标准,如果高危宝宝在运动中的某个项目落后1~2个月就应疑为异常;如果落后2~3个月或多项落后,常是脑瘫或其他类型脑功能障碍的重要表现。

  另外,正常宝宝在2~3个月应能常引出微笑,4-5个月可认识亲人、认生,10个月能听懂1~2句话,1岁可有意识发音等。从以上这些方面我们不仅可判断脑瘫儿是否伴有智力低下,还可早期发现以智力损伤为主的其他脑功能障碍。

  如果高危宝宝在早其筛查中发现有异常症状、异常姿势及肌张力异常时,要及时配合早期诊断。一旦孩子得到脑瘫确诊的话,就要立即开展脑瘫系统科学的综合康复治疗,最大限度的降低脑瘫发病率及致残率。

  早期诊断早期治疗这是脑瘫康复中的很重要的一点。因为脑瘫患儿的大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。早期治疗可以促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中,功能得到有效的代偿。在患儿早期,中枢神经系统发育尝未成熟、随着年龄增长,神经系统不断成熟分化,产生新的功能,并逐渐形成各种功能的专一化。

  比如,脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。

  此外,在制定康复训练计划时一定要因人而异。由于每个脑瘫患儿的运动障碍和潜在能力不同,治疗师和家长在制定训练计划时要做到因人而异,不可千篇一律。当患儿不能很好地按计划完成训练项目时,应及时检查原因,重新制订适合患儿的训练计划。注意所有的训练项目必须紧紧围绕发展患儿的实用功能,为其以后参与社会生活打好基础。

  当然,脑瘫治疗并不是简单的康复训练,必要的外科手术也很重要。在这儿我们介绍一下FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),其解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形是FSPR手术最大的优点,目前成为治疗痉挛型脑瘫的最佳术式,是解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  在治疗小儿脑瘫过程中,FSPR术会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

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