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脑瘫有效治疗抓住时机把握方法

时间: 2014-03-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  研究发现,痉挛型脑瘫患儿及以痉挛为主的混合型脑瘫患儿可以进行FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)治疗,以降低过高的肌张力、解决肌肉痉挛问题;而矫形治疗多用于经正规康复训练或解痉手术后仍难以矫正畸形者,效果直接明显。

  其他类型的脑瘫患者多以肌张力不稳定增高和肌肉不自主运动为主要表现,以平衡和协调功能障碍为主的混合型和徐动型脑瘫相对多见,可进行CCA手术(颈动脉外膜剥脱术)以改善平衡和协调能力,改善运动状态。

  应该指出的是,手术治疗是能够解决其他治疗所不能解决的一些问题,但手术治疗有着严格的适应症,手术的适应症越好,手术疗效也就越好,不是所有的脑瘫患者都能接受手术治疗。

  当然,小儿脑瘫治疗还是一项长期系统的工程,应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行,两者应密切结合,而康复训练对于脑瘫病人应是长期坚持的。

  手术之前应了解脑瘫患儿在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作如对行走反射性意识,以利术后康复。嘱患者俯卧后伸下肢锻炼臀肌,仰卧直腿抬高锻炼,主动和被动的踝关节锻炼,术后训练应由简单到繁杂,循序渐进。

  目前国际上认为在脑瘫患儿出生6个月进行康复效果最佳,超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,由于脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个脑瘫患儿,如果在3岁前之前能得到正确的康复训练,就能恢复生活自理能力;而如果6岁以后再康复,其程度就差远了。

  所以小儿脑瘫康复,除了综合之外也要做到早期。婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获得最佳疗效。所以,我们不难理解,脑瘫患儿能否康复以及康复到何种程度,其最关键的一点在于“早发现、早诊断、早治疗”。一般来说,脑瘫患儿在2岁半之前应坚持正规的康复训练,防止肢体畸形的发生,在2岁半至6岁期间符合手术指征者需尽快手术,以便接下去更好的开展康复训练。

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