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脑瘫合理手术坚持康复紧密配合

时间: 2014-03-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前我们提倡小儿脑瘫的科学治疗应采用多学科合作的方式进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  实践证实,合适的外科手术能将脑瘫患儿的痉挛状态缓解,但其病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题。术后的康复训练则可以促进躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。

  目前我们将脑瘫术后康复分为住院治疗的恢复期、递升期、加强期及强化期四期,以及出院之后的长期家庭康复期,而其最终目的就是要让脑瘫患者尽可能地改善运动功能、提高生活自理能力,以尽可能地将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,从而实现成功回归社会的目的。

  我们在此重点分析一下脑瘫术后强化期的康复,具体指是的手术之后10至12个月这段时间的系统康复,我们重点要训练脑瘫患儿的肌肉耐力,即训练肌肉持续工作的时间,使患儿不容易疲劳而能持久地伸缩用力,使肌肉肌力、张力相对恒定,耐受力,抗疲劳程度达到或接近正常水平,同时强化躯体的稳定性、协调性及灵活性。

  在术后康复强化期间,由康复医生指导脑瘫患儿及家属进行主动及被动的康复训练,使脑瘫儿童的肌肉肌力、张力达到恒定,使之能够恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,同时强化躯体的稳定性、协调性及灵活性。在这个时期中,脑瘫儿童可以进行中等强度、较长时间训练。每日行走3-5公里;每日慢跑2-3公里,同时也为了接下去的家庭康复期做准备。

  在脑瘫康复治疗过程中注意保持孩子健康心态,这一点非常重要。实事求是地讲,有些医院的康复治疗虽然有效,但对孩子的身心摧残是让人难以忍受的。单调乏味、持续不断的训练,对一个小孩子而言,本身已经是枯燥和痛苦的,加上训练老师不注意态度极易让孩子产生恐惧、逆反和逃避心理,甚至在行动上公然拒绝训练,这一点必须多加注意。

  我们知道小儿脑瘫是孩子在大脑尚未发育成熟之前,因多种原因引起的脑实质损害,出现以中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,可伴有智力不足、癲痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现,这些都可以帮助我们来发现患儿,从而做到及时医治。

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