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脑瘫康复的早期性与主动性

时间: 2014-03-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们建议,最好在脑瘫病情一经明确时就立即展开康复,因为早期康复可增加脑瘫儿童关节的灵活性,防止肌肉萎缩,关节僵直和续发的关节畸形。同时要注意的是,脑瘫康复训练应贯穿于整个治疗过程中,而患儿本人应作为治疗的主体,在康复师的指导帮助下主动学习纠正不正确的姿势、步态、学习控制身体姿势去完成生活动作。康复师或家长的作用是发现并纠正孩子不良姿势、指导、帮助孩子完成训练动作,主要康复训练应由患儿自身来完成。

  脑瘫患儿接受早期功能锻炼可刺激大脑皮层,促进运动中枢和智力的发育,从而可最大限度开发病人的运动潜能。早期运动功能训练时,我们将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。

  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。

  脑瘫康复中的运动治疗尽可能早期,甚至从患儿在新生儿时期就开始,越早越好;在医疗控制下持续不断的坚持综合性运动治疗;自婴幼儿起到成人均应置于社区康复之中,应作为社会成员来活动,鼓励其自立、自强、自信地来参加社会活动。做到以上这些方面,才能更好的帮助脑瘫患儿康复。

  以上介绍的脑瘫早期康复,而当脑瘫儿在手术解痉后肢体能一定程度自主活动,此时就应该以正确的方式进行主动活动。术前应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

  脑瘫儿童手术之后的康复训练应由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

  重申一点,我们之所以一直强调脑瘫术后康复应先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

  再次调抓住脑瘫的早期治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾。人类性格及思维能力的形成主要在学龄前,特别是教育心理的康复越早越好,有利于患儿的恢复。如果错过了早期治疗,由于继发性变性等原因,可发生痉挛及变形,可使异常姿势固定化,这就给治疗带来很大困难。

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