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重视脑瘫功能康复配合手术治疗

时间: 2014-03-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们知道,小儿脑瘫的运动功能障碍和姿势异常均为永久性,随患儿的生长发育而改变,重者5-6个月时即可发现,而轻者一般要到1岁以后才被发现。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。而脑瘫患者因为大脑受到损伤,对肢体功能也带来了严重的影响,在临床上会存在这样或那样的功能障碍表现,因此我们要重视对患儿的功能康复训练,尤其是早期(6岁之前)的功能训练。

  一般来说,脑瘫患儿早期的功能康复训练可以分成两个阶段来进行,一是6个月至3岁;二是3岁至6岁:前者的脑瘫症状多已明显,但尚无挛缩畸形,此期进行适当的运动功能可有大幅度改善;后者进行的康复训练也称功能训练期,此时患儿的脑瘫症状已明确,可能有固定的挛缩畸形,此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。

  我们适当了解一下脑瘫患儿3岁至6岁这个关键时期的康复训练。处于这个年龄阶段的脑瘫患儿在进行功能康复锻时应采取先被动再主动的方法:因开始脑瘫患者肢体痉挛,活动不便,常不能自主支配肢体的关节,此时只能进行被动活动,防止关节挛缩,肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动,就应该以正确的方式进行主动活动。

  当然,我们也要注意对脑瘫儿童社会能力的训练。动作疗法每年集中训练多次,时间长短不一,从1-14天不等。脑瘫儿童在这个特殊的社会群体中,参加各种集体活动,学习社会交往,学会各种日常的生活习惯,如朝会,饭前,饭后的社会活动,唱歌,游戏,外出散步等,使得儿童的社会能力得到训练。

  需要明白的是,小儿脑瘫的科学治疗是包括康复与手术的,也就是说,除了早期及时开展康复训练之外,还必须及时配合手术治疗与术后康复训练,其中康复训练应是长期坚持的,切不可半途而废。

  对于发病率相当最高的痉挛型脑瘫患儿来说,除了接受必要的康复训练之外,只要符合手术指征就可以在适当的年龄阶段(2岁半至6岁)接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术),科学合理地降低过高的肌张力,解决肌肉痉挛的问题。

  而手足徐动型脑瘫则可以接受CPS术(颈动脉外膜剥除术),达到全面改善大脑功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢)的治疗效果,有利于患儿口齿不清、手足不灵、行走不稳、流口水等症状的缓解。

  总而言之,脑瘫患儿在术前术后都应配合康复医生积极进行被动及可以进行的主动训练,并了解在家庭训练的内容、补充不足的训练内容,调动患者的兴趣,使患者在大脑中形成对所要求的动作的反射意识,以利术后康复。

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