脑瘫早期发现才能科学综合治疗

　　我们提醒广大家长朋友一点，符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿（临床表现为肌张力过高，肢体运动减少、下肢交叉行走、脚跟无法着地等）应在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗，而二期矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行，否则，不可避免复发的可能性，长期疗效不佳，使手术失败。

　　脑瘫FSPR术最大的优点就是有效解除痉挛，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然，FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处，但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为，这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术，肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等，才能收到最佳的治疗效果。

　　此时我们要特别注意一点，脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错，必须先行FSPR术解痉之后，方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗，否则畸形情况必将复发。同时还要牢记，术后的康复更是重中之重，一般来说，术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练，患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

　　一般来说，婴儿的运动发育由上而下，先抬头挺胸，而后可两取物、坐、爬、站、走，动作由不协调到协调，由粗到细。所以对于未成熟脑神经，给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。所以说，早期矫治对预防继发性损害（关节挛缩、肢体变形）是非常重要。

　　许多专家认为，脑组织在一岁以内尚未发育成熟，还处在迅速生长阶段，而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，所以这一时期的可塑性大，代偿恢复能力强，在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。父母如发现孩子出现上述体征表现之一，应当立即带孩子去医院作进一步检查，切不可大意。

　　对婴儿期诊断为脑瘫的孩子，家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话，训练孩子的听力；让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球，训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢，反复做轻柔的拉伸动作，并且还要配合适当的肢体按摩。帮助孩子进行康复训练，每天要定时、定量。随着孩子年龄增长，可以加大运动幅度，加快速度、提高节律。

　　在幼儿期家长可以多给孩子讲故事，耐心地教给他发音、吐字，练习举手握物体的准确性，坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性，并配合按摩。儿童期发现的脑瘫，肢体肌肉多已形成痉挛状“发硬”。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛，就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者，可以做局部按摩。必要时带支具，让足踝保持正常的功能位置，直至骨发育停止(14、15岁)。