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脑瘫早期发现才能科学综合治疗

时间: 2014-03-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  我们提醒广大家长朋友一点,符合手术指征的痉挛型脑瘫患儿(临床表现为肌张力过高,肢体运动减少、下肢交叉行走、脚跟无法着地等)应在2.5岁至6之间接受解除痉挛的手术治疗,而二期矫形手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行,否则,不可避免复发的可能性,长期疗效不佳,使手术失败。

  脑瘫FSPR术最大的优点就是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。同时还要牢记,术后的康复更是重中之重,一般来说,术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练,患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

  一般来说,婴儿的运动发育由上而下,先抬头挺胸,而后可两取物、坐、爬、站、走,动作由不协调到协调,由粗到细。所以对于未成熟脑神经,给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。所以说,早期矫治对预防继发性损害(关节挛缩、肢体变形)是非常重要。

  许多专家认为,脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。父母如发现孩子出现上述体征表现之一,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。

  对婴儿期诊断为脑瘫的孩子,家长可以定时对他进行视力、听力、运动的训练。如每天面对面地和婴儿讲话,训练孩子的听力;让孩子注视色彩鲜艳的红绿气球,训练他的视力。家长还可以握住小儿的上下肢,反复做轻柔的拉伸动作,并且还要配合适当的肢体按摩。帮助孩子进行康复训练,每天要定时、定量。随着孩子年龄增长,可以加大运动幅度,加快速度、提高节律。

  在幼儿期家长可以多给孩子讲故事,耐心地教给他发音、吐字,练习举手握物体的准确性,坚持练习上下肢运动的协调性、灵活性,并配合按摩。儿童期发现的脑瘫,肢体肌肉多已形成痉挛状“发硬”。这时应注意经常对痉挛肢体的按摩和被动牵拉。如果下肢痉挛,就要做髋关节和大腿的被动外展、伸直以及膝关节的伸直运动。踝关节背屈者,可以做局部按摩。必要时带支具,让足踝保持正常的功能位置,直至骨发育停止(14、15岁)。

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