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脑瘫治疗有步骤有计划系统开展

时间: 2014-03-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  无论采用何种方式对脑瘫儿童开展康复治疗,抓住早期进行是很重要的一点,早期发现运动异常早期加以纠正,可以有效促进其正常运动发育,抑制异常运动和姿势,使之能按正常小儿的运动发育规律进行功能训练,循序渐进地促使患儿产生正确运动,容易取得较好的疗效。治疗小儿脑瘫一定要抓住最佳治疗年龄方可取得最佳治疗效果,所以尽早发现确诊脑瘫也是取得满意疗效的前提。

  一般来说,脑瘫儿童的发育总体上是落后于正常儿童,多伴有异常动作与姿势,我们在日常生活中只要做到细心观察,就可能早期发现脑瘫儿童。比如正常儿童处于俯卧位时能用双臂支起上身并抬起头,而脑瘫儿童则不能。如果成人用双手伸向仰卧的正常儿童时,他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势;而脑瘫虽然也能举起双手,但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放,甚至可悬起上身呈特定姿势。

  用手去握持小儿单膝部时,脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手,但正常儿童则无这一反应。双手扑打小儿的身旁,脑瘫儿童极易呈惊吓状态,四肢上举,发出惊叫,而正常儿童则无这一表现。正常儿童能展开四肢仰卧于床,而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。

  提醒广大脑瘫患儿及家长一点,脑瘫不是一种普通的疾病,它是残疾,不存在治愈的可能。我们对于小儿脑瘫的治疗就是通过有步骤有计划的一次或者多次的手术治疗以及康复等手段达到改善残疾、改善运动功能、提高生活自理能力以及运动能力的目的,最终根据每个脑瘫儿童不同的病情程度,来达到回归社会或是生活自理或是方便护理的不同治疗目的。

  当然,小儿脑瘫的治疗列是一项对症性综合性的系统工程,它涉及到神经科、儿科、骨科、康复医疗等。脑部的损害有些是不能完全恢复的,但脑瘫并非全部都是"不治之症",婴儿出生后到大脑发育完全需要2.5-3年的时间,在此期间进行适当治疗,大多能逐渐获得不同程度的康复。

  目前脑瘫发病率最高的痉挛型脑痉挛,而此类脑瘫又恰好是最适宜手术治疗的。痉挛型脑瘫患者在实施外科手术前后再辅以系统的康复训练,则大多数患者下肢运动功能得到了极大的改善,恢复了生活自理能力。

  目前为止,FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)是最适用于痉挛型脑瘫患者的外科术式之一,通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经。通过切断脊神经后根,可明显地降低肌张力。这儿需要注意的一点是要摆正FSPR与矫形手术的关系,FSPR不能完全代替矫形手术,但应当注意,FSPR手术解除痉挛应先施行,而后期再手术矫形,这个顺序不宜颠倒。

  在脑瘫患儿接受手术治疗与康复治疗的这个长期的过程中,我们必须坚持解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的科学规范的治疗途径,这样才能更有效地保证手术效果,降低手术风险及提高手术疗效,也能有效避免痉挛复发,改善运动功能,提高脑瘫患者的生活质量和工作能力。

  概而言之,脑瘫治疗应该是手术与康复相结合的过程,脑瘫手术本身是为康复训练创造条件,而康复训练是脑瘫手术后不可或缺的一个重要环节,也常常是治疗过程中最薄弱的一个环节,即使手术很成功,如果康复训练跟不上,效果就会大打折扣。

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